清代中医黄疸病医案资料概述.pdfVIP

· 636 · 光 明中医2014年 3月第 29卷第 3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 【科研进展 】 清代中医黄疸病医案资料概述术 刘紫轩 尹玲珑 熊 焰。 关键词：黄疸；清代医案；综述文献 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．115 文章编号 ：1003—8914(2014)一03-0636—03 现代中医学理论认为 ，黄疸是指以 目黄、身黄 、小 均指黄疸病。对其证候的描述具有共同点：目黄 、小便 便黄为主要临床表现的病证 ，是 临床常见病 、多发病 。 黄 、面黄 、身黄。 多见于肝脏 、胆道 、胰腺 以及血液系统的某些疾病的病 2 病 因病机 程中。清代是黄疸病医案发展的鼎盛时期 ，其数量繁 清代黄疸病医案中对黄疸 的病 因病机的认识主要 多、内容丰富、形式完善 、治疗准确 ，不仅只是在各家著 为 以下七个方面。 作中散在记录黄疸病 医案 ，一些医案著作 中还设立了 2．1 湿热 湿邪是引发黄疸病的最重要因素 ，张仲景 黄疸 门。如俞震 《古今医案按》、魏之瑗 《续名医类 在 《伤寒杂病论》中指出：“脾色必黄 ，瘀热 以行。” 湿 案》、王泰林 《王旭高临证医案》等。本文通过查 阅清 热之邪 ，相互搏结 ，熏蒸肝胆 ，阻遏气机 ，肝胆枢机不 代相关 中医医案 18部 ，对其中有关黄疸 的内容加以整 利 ，胆汁外溢肌肤 ，上注于 目，下流膀胱 ，故发为黄色鲜 理归纳 ，综述如下 。 明之 阳黄。如 《静香楼医案 ·下卷 ·黄疸 门》：“湿停热 1 病名和证候 聚……外见则身 目为黄。” 《也是 山人医案》：“湿热 田凤呜…等经过考证认为 ，马王堆汉墓 出土 的 留着于 胃，呕逆 ，爪 目皆黄 ，溺赤。是 阳黄之象。”… 《阴阳十一脉灸经》和 《足臂十一脉灸经》中对于 “瘅” 2．2 寒湿 黄疸的形成不仅和湿热有关 ，和寒湿也相 的描述为黄疸的最早记载。 “目黄 、尿黄 、面色黄 、爪 关。 《续名医类案 ·卷九》：“张仲文治一妇人，年六十 甲黄”是对黄疸病症状的最早叙述 ，出自于 “《素问 ·平 岁。病振寒战栗 ，足太阳寒水也。……脐下恶寒 ，丹田 人气象论》：“溺黄赤安卧者 ，黄疸。…… 目黄者 日黄 有寒 ，浑身黄及睛黄，皆寒湿也。” 《临证指南医案 · 疸。 ’’《灵枢经 ·论疾诊尺》：“面色微黄 ，齿垢黄 ，爪甲 卷四》：“身黄 目黄溺黄之谓也 ，病以湿得之。……阴 上黄 ，黄疸也。 ’在清代黄疸病医案 中关于病名有以 黄之作，湿从寒水，脾 阳不能化热 ，胆液为湿所阻，渍于 下不 同记载。 脾 ，浸淫肌 肉，溢于皮肤。” 由上可知 ，若感受寒湿之 “虚黄”，《环溪草堂医案 ·卷一》：“两 目身体皆黄 ， 邪或素体脾阳虚弱 ，感受湿邪 ，湿从寒化 ，就会导致黄 … … 名 日虚黄 。” 色晦暗之阴黄 。 “疽”，《续名医类案 ·卷九》：“柴屿青治觉罗玛德 2．3 酒食 饮食不节 ，损伤脾胃，致使脾失健运 ，湿浊 夫人 ，病疽 。……肌肤白眼皆如金色。” 内生 ，或平素嗜酒 ，酒 中湿热之气 ，蕴结脾 胃，皆致湿热 “疸”，《续名医类案 ·卷九》：“张子和治一男子作 之邪熏蒸肝胆 ，胆汁外溢而发黄。如 《续名医类案 ·卷 赘 ，偶病疸 ，善食而瘦，四肢不举 ，面黄无力。” 九》：“原伤饮食 ……遍身黄如金色。” 《吴鞠通医 “瘟黄”，《古今医案按 ·卷八》：“若时行病发黄亦 案 ·卷三》中说 ：“本系酒客 ，湿中生热 ，久而发黄 。”¨ 多死 。谚所谓瘟黄也。”