祛斑汤治疗黄褐斑60例.pdfVIP

光明中医2014年 10月第29卷第 1O期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2101 · 及生冷坚硬食物 ，另外要注意休息和调节情志。 为主，同时兼有其他证型。但无论是以哪一个证型为 2 结果 主，在临床上 以调 胃汤为基础方加味，多能收到良好的 2．1 疗效标准 参照 2001年中华中医药学会 内科脾 疗效。刘老所拟定的调 胃汤实际上是 由 《伤寒论》中 胃病专业委员会通过的 “功能性消化不 良中医诊疗规 小柴胡汤合大柴胡汤而来 。以小柴胡汤协调整体 ，以 范(草案)”i21中症状分级和疗效评定标准。所有症状 大柴胡中的枳实、芍药、大黄，则解决 胃痞或 胃痛这个 分为轻、中、重 3级，主症 (胃脘痞满、早饱、疼痛、烧 局部问题 。方 中以苏子代小柴胡汤 中的半夏 ，降而不 心)分别记 2、4、6分 ，次症 (嗳气 、反酸、纳呆 、胁胀腹 燥 ，且无半夏的毒性 ，以川椒代生姜 ，既能温中，且能止 胀等)分别记 1、2、3分 ，无症状记0分 。症状的分级标 痛。但临床上患者若有恶心呕吐时，仍用半夏和生姜。 准：轻 ：症状轻微，不影响工作和生活 ；中：症状较重 ，已 方中小柴胡汤协调整体 ，具有疏肝和 胃，益气健脾的作 影响工作和生活 ，但 尚能忍受 ；重 ：症状严重 ，难 以忍 用 ，加枳实 、芍药行气缓急 ，消痞止痛。因腑以通为用 ， 受 ，妨碍工作和生活。根据治疗前 、后症状积分计算疗 故加少量大黄以通腑降胃。诸药合用 ，共奏疏肝和胃， 效指数 ：疗效指数 =(治疗前积分 一治疗后积分)／治 益气健脾 ，消痞止痛之功。本方在配伍上寒热并用 、补 疗前积分 ×100％。痊愈 ：症状消失或基本消失，疗效 泻兼施、升降内含、收散相济，相互协 同又相互制约，起 指数 ≥90％；显效 ：症状 明显改善 ，60％≤疗效指数 到相反相成的作用。方中柴胡主升主散 ，紫苏子主降， 90；有效：症状改善一般 ，30％≤疗效指数 60％；无 白芍收敛 ，黄芩清热 ，川椒温中止痛 ，党参 、大枣补气健 效 ：症状无明显改善 ，疗效指数 30％。 脾 ，大黄通腑 ，枳实行气 ，甘草调和诸药。 2．2 治疗结果 1个疗程后 ，136例患者 中临床痊愈 临证时，根据患者症状特点，以本方为基础方进行 54例 ，显效 53例 ，有效 28例 ，无效 1例 ，痊愈率 加减 。多年的临床实践证 明，运用调 胃汤治疗功能性 39．71％，总有效率99．26％。 消化不 良临床疗效满意 ，值得进一步推广和运用 。 3 讨论 参考文献 功能性消化不 良属 中医 “胃痞 ”、“吞酸 ”“胃脘 [1] 罗马委员会．功能性 胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J]．胃肠病学，2006， 11(12)：761 65． 痛”等范畴，目前临床上主要分为五个证型：肝 胃气滞 [2] 张声生，汪红斌 ，李乾构．功能性消化不 良中医诊疗规范 (草案) 证 、肝 胃郁热证 、脾 胃湿热证、脾 胃虚弱证和 胃阴不足 [J]．中国中西医结合杂志，2002，12(6)：38l-383． 证 。而在临证中，很少有单纯的证型，多是以某一证型 (本文校对 ：胡连玺 收稿 日期 ：2013—12一O4) 祛斑汤治疗黄褐斑 6O例 张 玲 摘要：目的 观察祛斑汤的临床疗效。方法 选黄褐斑患者 120例，随机分为两组各6O例。治疗组服用祛斑汤治疗，每 日1 剂，早晚分服，饭