刃针疗法配合定点旋转调颈法颈源性枕大神经痛40例.pdfVIP

· 2118 · 光明中医2014年 lO月第29卷第 10期 CJGMCM October2014．Vol29．10 刃针疗法配合定点旋转调颈法颈源性枕大神经痛 4O例 魏 雷 李 坚 张晓晖 摘要：目的 探讨刃针疗法配合定点旋转调颈法颈源性枕大神经痛的有效性。方法 采用刃针疗法配合定点旋转调颈法(观 察组)与普通针刺(对照组)各治疗4O例符合纳入标准颈源性枕大神经痛患者，刃针疗法及手法每3天1次，普通针刺每天1次，l2 天为1疗程。观察两组治疗前后VAS疼痛评分变化情况。结果 观察组治疗12天后，痊愈22例，显效13例，有效2例，无效3例； 对照组治疗l2天后，痊愈14例，显效12例，有效8例，无效6例。治疗组治疗前后VAS评分差异有显著性(p0．O1)，对照组治疗 前后VAS评分有差异(P0．05)，两组患者治疗后VAS评分差异有显著性(PO．01)。结论 刃针疗法配合定点旋转调颈法治疗 颈源性枕大神经痛是实用、简便、安全的。 关键词：枕大神经痛；刃针；推拿疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．10．050 文章编号：1003．8914(2014)．10．2118-02 枕大神经痛是临床 中常见 的一种头痛，目前发病 1．5 治疗方法 原因尚无定论 ，多认为枕大神经痛起源于上颈段 的病 1．5．1 观察组 令患者倒骑靠背椅 ，双手椅背 ，颈项 变 ，尤其是寰枢椎的旋转移位 ，故将与颈椎病有关的枕 前屈，前额枕于手背。治疗部位①枕大、小神经出口 大神经痛称为颈源性枕大神经痛。临床上采用的治疗 处：枕大神经筋膜出口位于斜方肌外缘线与颞骨乳突 方法也很多，包括传统的中医药疗法、中西医结合疗法 连线交点，稍外侧软组织凹陷中。枕小神经走行为颞 和手术疗法等。2011年 10月 一2013年 5月 ，本文作 骨乳突处胸锁乳突肌腱后缘 ，与后正中线平行通过上 、 者采用刃针疗法配合定点旋转调颈法治疗 40例颈源 下项线之间部分。沿着神经走行寻找到压痛点，常规 性枕大神经痛患者 ，疗效较好 ，现报告如下。 消毒后 ，采用北京特色东方医学研究院生产的 RZ系 1 资料与方法 列一次性刃针 ，规格为 0．70mmX40mm，沿神经走行 1．1 一般资料 80例患者均来 自我院推拿科 门诊 ， 方向刺人 ，并行纵向切割 ，横 向摆动 ，感到针下有松动 观察组40例，其 中男 19例，女21例；年龄 18～50岁； 感即可出针。②颈项部附丽点：在上、下项线之间寻找 病程 1d～2a；头痛位于右侧 l6例，左侧 18例，双侧 6 压痛及软组织异常的 “阳性反应点”，主要是头夹肌、 例。对照组40例，其 中男25例，女 15例；年龄 17—51 斜方肌 、胸锁乳突肌在枕骨上项线附丽点，头半棘肌在 岁；病程 1d～1．8a；头痛位于右侧 19例，左侧 18例， 上 、下项线之间的附丽点，椎枕肌下项线的附丽点。刃 双侧 3例 。两组患者基数资料经统计学处理 ，差异无 针与后正中线一致或略斜向外上 ，沿枕骨骨面进入 ，操 显著性。 作如上。刃针治疗后行手法操作。患者取坐位 ，目视 1．2 诊断标准 ①枕大神经支配区的疼痛症状； 前方，术者立于患者后方 ，一手环抱患者头部 ，另一手 ②手法触诊检查有 c 棘突偏歪；③手法触诊发现一侧 拇指以弹拨手法在病变侧的后枕部枕大神经出口处以 或双侧 c。，，关节突关节囊的肿胀压痛 ；④颈椎 X线平 及 “阳性反应点”进行松解 ，约 5min，力度以患者耐受 片检查 ，多数患者有寰枢椎旋转移位 的征象 (寰枢关 为限。然后参考冯天有 行定点旋转调颈法 ，以右侧 节侧方间隙不等宽)。 枕大神经疼痛为例 ，术者站立于患者后面偏右 ，术者左 1．3 纳入标准 ①符合颈源性枕大神经痛 的诊断标 手拇指压住患者右侧颈椎 2／3间隙旁 ，其余 四指扶持 准；②患者知情同