老中医辨证治病医案7则.pdfVIP

· 1282 · 光明中医2014年 6月第 29卷第6期 CJGMCM June2014．Vol29．6 老中医辨证治病医案 7则 赵益霞 关键词：中医辨证；张德敬；验案 doi：10．3969／j．issn．10038·914．2014．06．088 文章编号：1003—8914(2014)一06—1282—02 张德敬老先生于 1931年出生于当地 中医世家，16 嘱其平素少食辛辣食物 ，从此该患者牙痛未再复发 。 岁跟随父亲学 习并从事 中医 ；19岁参军 ，并 随部 队赴 病案 2：急性腹痛 朝鲜参加抗美援朝 ，因战伤致腿残荣立二等功 ，23岁 60年代时，有一次张先生 回老家 ，村 中有一患者 退伍 ，政府因其行医特长安排他转业至卫生行业 ，继续 李某某 ，男 ，50岁 ，晚间腹痛难忍不止 ，急请 先生来诊 从事 中医工作 ，81岁寿终 ，行医至79岁，行医历程近 病，问过病人疼痛基本情况，随用失笑散一剂 ，过会患 60载。六十年代前后处于基层医疗人才极度匮乏的 者腹痛减轻 ，进入睡眠；至夜间，腹痛又复发 ，程度不相 时期 ，这种环境给他提供 了对 中医全科医疗 的广泛学 减；束手时再次追 问病史 ，患者素有晨起呕吐 ，吐清水 ， 习和实践的机会 ，正因为如此 ，张老先生在内外妇科等 肠呜噜噜 ，再借光线细看舌苔，舌质淡 ，苔 白；脉滑 ；家 多科都积累了丰富的临床经验。1998年 ，我 院为发展 人述到三年前患过此症 ，服用一老先生方子 ，近几年未 中医业务聘请他而来 ，而这近 l0年 的行医历程是老先 复发 ，处方至今还保 留在家中；随查方子乃是五苓散 生行 医生涯的最后一站 。在这十年 间，我有幸与其在 剂 ，先生大悟 ，明其正合湿邪病机。随用十枣汤一剂 ， 中医科共 同工作 ，应诊病人 ，而这也使我有机会亲眼 目 一 个时辰后 ，病人大便泄泻，呈水样 ，腹痛渐平息 ，后又 睹老先生对许多病例的处理，以及他对 以往典型病例 以平 胃散加味调理 ，之后患者从未复发过。方药如下。 处理 的回顾 ，受益颇大。 方 1：十枣汤 ：芫花 3g，甘遂 3g，大戟 3g，加枣 l0 张老先生诊治疾病 的特点是 ：辨证思路清晰、果 枚。1剂水煎服 ，先从少量缓缓服，至泄水后服药停。 断 ，善于切中病机要害，并擅长于一些急症的辨证论 方 2：平 胃散加味 ：苍术 15g，厚朴 15g，陈皮 15g， 治 ；处方精简 ，组方严谨 ；用药味少 、剂量偏大、药效力 甘草6g，砂仁 6g。3剂水煎服 ，日1剂，分 2次服。 专。以上这些特点当然这与其多年临床实践历炼密不 病案 3：外感重症 可分的。现 回顾如如下。 70年代时，基层医疗条件差 ，人民生活水平低 ，遇 病案 1：急性牙痛 到流感防护措施少 ，尤其到冬天流感流行季节 ，年老体 患者王某某 ，男，35岁，阵发性牙痛 3天。发作疼 弱患者救治不及时，病逝者甚多 。先生诊得一老年患 痛难忍 ，昼夜不平 ，服用有关治疗牙痛 的西药数种，尚 者 ，陈某某 ，男 ，80岁 ，因外感 已高烧数 日，体温不退 ， 未得到缓解 ，又在西医医院五官科诊断为急性牙髓炎 ， 应用西药疗效不佳 ，病情危重 ，准备放弃治疗，听到张 给与静脉滴入青霉素，仍未缓解 ，便匆匆来找张先生 先生治过此症 ，乃请至家 中试试 。诊病人 ：面色微红 ， 求诊。 气息微弱，身热汗多，口唇干燥 ，脉大无力。先生 自言 望其患者 ，面色红润 ，声高气粗 ，体壮结实 ，牙痛难 道 ：是 白虎汤加人参汤症啊，于是治以清热