李世增教授治疗疑难杂症验案2则.pdfVIP

光 明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ·1987 · 【社 区医药 】 李世增教授治疗疑难杂症验案 2则 房铁生 李世增 关键词：疑难杂症；李世增；经验；胸痹；崩漏 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．107 文章编号 ：1003—8914(2014)-09—1987—02 李世增教授是北京市第 四批名老中医药专家学术 则 口干乏力 ，痰浊 日久扰心则胸 闷，气 阴不足 ，阴虚血 继承指导老师 ，是全国第五批名老 中医药专家学术继 少则小便黄，大便干。故在 治疗时李老师用党参益气， 承工作指导老师 ，从事 中医40余年 ，熟读经典 ，博采各 北沙参、麦冬、玄参滋阴，《日华子本草》栽 “北沙参补 家之长，尤其对脾 胃病 、慢性前列腺疾病、慢性 肾病等 虚，止惊烦，益心肺 ，并治一切恶疮疥癣及身痒，排脓消 的治疗有独到的见解和经验 ，善用对药治疗各种疑难 肿毒”。 《珍珠囊》“麦冬治肺 中伏火，生脉保神 ”。瓜 杂症 ，笔者有幸跟师学习，承蒙教诲 ，受益匪浅 ，笔者跟 蒌、薤 白宽胸散结，丹参活血祛瘀 ，养心除烦 ，苏梗、陈 随李世增教授学习亲睹其治疗疑难杂症 ，往往药到病 皮、枳壳行气宽胸，姜半夏化痰宽胸 ，炙首乌补血 ，生甘 除，今不揣疏漏 ，整理 2则 ，并试析之 ，以飨同道。 草调和诸药。诸药合用益气养心，涤痰化浊，故取效明 1 胸痹 (病毒性心肌炎) 显。二诊 时患者面部皮疹瘙痒 ，李老师在处方时加入 患者王某某 ，女 ，33岁 ，2013年3月 23日初诊 ，主 了荆芥散风止痒，白鲜皮燥湿止痒，金银花、连翘解毒 诉 ：胸闷反复发作 10年 。病史 ：l0年前患病毒性心肌 止痒 ，白茅根、芦根清热凉血止痒，诸药合用，益气养 炎，经治疗好转。心肌酶 、心 电图均正常 ，但胸 闷反复 阴，凉血热 ，散风邪而痒止 ，故取效明显。 发作 。刻诊 ：胸 闷，乏力 ，口干，小便黄 ，大便干，日1 2 经期延长 (功能性子宫出血) 行 ，面淡无华 ，舌边尖红 ，苔薄黄 ，脉细数。诊断 ：胸痹。 患者姓名 ：肖某某 ，女，27岁 ，2012年 11月 24 日 辨证 ：气 阴不足，痰浊扰心 。治法 ：益气养心 ，涤痰化 初诊 ，，主诉 ：月经淋漓不断 l0余天 。病史 ：11月4 日 浊。处方 ：党参 10g，北沙参 10g，麦冬 10g，玄参 10g， 行经淋漓不断至今 ，既往月经量少，颜色暗褐色 ，腰痛 瓜蒌 30g，薤 白10g，丹参 15g，姜半夏 10g，郁金 10g，枳 乏力 。刻诊 ：月经淋漓不净 ，腰酸乏力，气短 ，胃胀 ，嗳 壳 10g，菊花 10g，白芍 10g，芦根 10g，白茅根 20g，丝瓜 气 ，尿灼痛 ，小便频 ，大便正常，舌质嫩红，苔薄黄 ，脉细 络 10g，熟大黄 10g，紫苏梗 10g，陈皮 6g，甘草 10g，制 弦。诊断：崩漏 。辨证 ：肝郁 肾虚 ，血热妄行。治法 ：疏 何首乌 10g。7剂 ，水煎服。复诊 ：服药 7剂后胸 闷明 肝补肾，凉血止血。处方 ：醋南柴胡 10g，杭 白芍 12g， 显好转 ，乏力好转 ，近 日面部丘疹 ，伴瘙痒 ，舌红 ，苔花 郁金 10g，枳壳 10g，当归 6g，香附 10g，佛手 10g，紫苏 剥 ，脉细。继 以前法加散风止痒。李师处方 ：北沙参 梗 10g，桑寄生 12g，续断片 12g，蒲公英 15g，连翘 12g， 12g，麦冬 10g，百合 10g，生地黄 15g，玄参 12g，瓜蒌 川楝子 10g，延 胡索 10g，白茅根 20g，陈皮 10g，甘草 20g，丹参 12g，桑 白皮 10g，黄芩 10g，金银花 20g，连翘 10g。7剂 ，水煎服。复诊 ：服药 5剂，经止 ，胃胀好转 ， 12g，熟大黄 10g，蜜枇杷 叶 10g，白鲜皮 10g，荆芥 3g， 嗳气次数减少 ，尿灼痛好转 ，