李妍怡中西医结合治疗失眠伴抑郁焦虑状态临床经验撷要.pdfVIP

· 2504 · 光 明中医2013年 l2月第28卷第 12期 CJGMCM December2013．Vol28．12 血瘀亦为本病的病理产物 ，常与湿邪共同致患，病 上呼吸道感染的发生。本病易受上呼吸道感染诱发 ， 程迁延 ，水肿反复难 消，湿阻经络 ，血行不 畅，日久成 若有咽红不适 ，可选用玄麦桔梗汤加板蓝根 、连翘 、西 瘀 ，或气虚无力推动血液运行，气滞血瘀 ，或湿伤阳气， 青果等 ；有痰热表现者 ，银翘散加鱼腥草 、半枝莲、浙贝 阴盛则寒 ，寒凝血瘀 。邵教授在治疗本病时非常强调 母 、杏仁等清热化痰。尿路感染者 ，用八正散加蒲公 活血化瘀法的应用 ，常用活血化瘀药有丹参 、桃仁 、红 英 、白茅根等以清热利湿通淋。皮肤感染 ，表现为痤 花 、赤芍 、益母草、牛膝、王不留行 、水蛭 、地龙 、泽兰等。 疮 、疔疖 ，常以五味消毒饮加赤芍、牡丹皮 、地肤子 、白 同时强调瘀血的治疗需 以补虚和泻实相结合为原则 ， 蚤休 、白鲜皮等 。脾虚便溏，多用藿香正气散 、四君子 其中，由阴虚 、阳虚 、气虚引起者，需与滋阴、温阳、补气 汤、参苓 白术散 ，补 中益气汤加减治疗 。积极预防、控 相合；由水湿 、湿热引起者 ，又需与清热利水 、化湿泄浊 制感染 ，能有效减少疾病的复发和加重 ，更有利于疾病 等法相合 。活血同时兼顾气 、血 、水 的关系，活血而不 的恢复。其次 ，积极引导患者注重生活调摄 ，作息规 伤正。 律 ，避免受寒、受湿 、过度疲劳，调 畅情志 ，有助于本病 3．4 积极防治感染，重视宣教调摄 难治性肾病综合 的康复和防止复发或加重 。勤于宣教 ，向患者说 明本 征是一个病程漫长的疾病 ，易反复发作 ，故患者的康复 病的顽固性和复杂性 ，让患者对本病有正确认识 ，使病 教育调护相当重要。邵教授认为防治感染是减少本病 人树立信心，能够配合积极治疗 ，有利于病情康复。 复发或加重的重要环节。对于体虚易感患者 ，平素可 服虫草制剂、玉屏风散类制剂以固护卫气 ，可有效减少 (本文校对 ：金颈松 收稿 日期 ：2013—05—07) 李妍怡中西医结合治疗失眠伴抑郁焦虑 状态临床经验撷要 冯芸梅 李妍怡 关键词：失眠；抑郁焦虑状态；中西医结合；名医经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12：020 文章编 号：1003—8914(2013)一12—2504~2 李妍怡 ，主任 医师，甘肃省名 中医，硕士生导师。 此二者病因病机虽纷繁复杂 ，但其病理变化不外乎 阳 现任甘肃省中医院脑病科主任，致力于中西医结合治 不入阴，阴阳失交 ，而致心神不宁。故在治疗 中，以调 疗脑病科研与临床 30余载。李老师勤求古训 ，博采众 和阴阳，养心安神为则 。此外，李老师承师夏永潮之学 方 ，积累了丰富的临床经验，形成了独特完善的诊疗思 术思想 ，认为临床诸证 ，多伴瘀滞 ，在临床实践中，常加 路。并擅长从中西医的角度诊治脑病科疑难杂症。尤 入大剂量活血化瘀之品治疗此病 ，疗效颇佳。 其治疗失眠伴抑郁焦虑状态经验丰富，疗效显著。笔 2 仿古不拘古 。创立专方 者有幸跟师随诊，收获颇丰，现将其治疗失眠伴抑郁焦 对于郁证 ，汉 ·张仲景就有关于此病 的论述 ，《金 虑状态的经验介绍如下。 匮要略 ·妇人杂病脉证并治第二十二》日：“妇人藏躁， 1 紧扣病机 ，调和阴阳 。兼化瘀滞 喜悲伤欲哭 ，像如神灵所作 ，数欠伸 ，甘麦大枣汤主 失眠伴抑郁焦虑状态属中医 “不寐病”、“郁证”等 之。” 李老师善用经方 ，认为本方描述之症 ，与现代 范畴。传统 中医认为失眠的病因病机主要包括