刘华一教授应用加味丹参饮治疗慢性胃痛经验.pdfVIP

光明中医2014年 10月第29卷第 l0期 CJGMCM October2014．Vot29．10 ·2167． 刘华一教授应用加味丹参饮治疗慢性 胃痛经验 苏美玲 刘华一 摘要：慢性胃痛是临床常见的消化系统病症。刘华一教授作为国家中医药管理局重点专科建设单位脾胃病专科学术带头人， 在治疗脾胃病方面积累了大量临床经验。对于慢性胃脘痛患者，刘华一教授常采用加味丹参饮予以化裁治疗，疗效显著，本文试将 相关经验总结如下。 关键词：慢性胃痛；刘华一；经验 doi：10．3969／j．issn．10038·914．2014．10．081 文章编号 ：1003—8914(2014)一10．2167．02 胃脘痛是一个 中医学病证概念 ，是指 以上腹 胃脘 砂仁化湿开胃下气 ，三药合用活血祛瘀而止痛 ；乌药辛 部近心窝处疼痛为主的病证。慢性 胃痛病情迁延 ，或 温，入 胃、肾二经 ，《日华子本草》谓其 “治一切气 ，除一 反复发作 ，常见于多种消化系统疾病 ，如慢性 胃炎、消 切冷 ；”党参、茯苓 、白术 、甘草取 四君之义，补脾益气 ； 化道溃疡 、功能性消化不 良等。西医通过解痉止痛 、抑 加用炒麦芽，一者消食开 胃，二者解郁行气 ，诸药合用 制 胃酸分泌、保护 胃黏膜等疗法常能缓解症状，但长期 共奏行气散瘀 ，补脾止痛之功。 应用相关药物副作用较多，患者往往担心疑虑。对于 3 临床应用要点 此类患者 ，刘华一教授 (刘师)临证 中常采用加味丹参 根据刘师多年临证经验 ，总结 出本方应用要点有 饮化裁予以治疗 ，疗效显著 ，现将相关经验简介如下， 三 ：首先是患者舌象 。慢性 胃脘痛 ，脾 胃虚弱为本 ，气 以飨同道。 滞血瘀为标 。脾 胃虚弱 ，患者可见纳食减少或纳而不 1 病机认识 香 ，食后不消，疲乏无力 ，面色萎黄 ，腹胀便溏 ，脉沉细 《临证指南医案 ·胃脘痛》日：“夫痛则不通，通字 等症状表现，其舌或色淡或胖大有齿痕。气滞血瘀则 须究气血阴阳，便是看诊要 旨意。”慢性 胃痛病程长， 患者痛有定处 ，或兼胀满 ，舌色多暗，或有瘀斑。故舌 病情缠绵，其发生多与气滞 、血瘀密切相关。患者或长 淡暗或有瘀斑是应用本方的舌象特点，临证不可不查。 期情志伤肝，肝失疏泄，木郁土壅；或饮食劳倦、损伤脾 二是基础方中药物可调。如白术一味可根据患者大便 胃，土壅木郁 ，以致 胃中气机 阻滞 。气为血之帅 ，气行 情况予以调节，便溏者以麸炒白术燥湿健脾 ，便秘者则 而血行 ，气滞而血瘀。刘师强调慢性 胃痛，气滞 日久必 取大剂生白术健脾助运 、润肠通便 ，临证可根据便秘程 影响血络，即所谓 “胃病久发 ，必有聚瘀”。患者长期 度使用 30～50g；甘草一味则可根据患者病情 ，或生用 慢性 胃痛，痛处 固定 ，舌暗红或有瘀斑多可佐证。再 缓急止痛 、清热解毒 ，或炙用加强健脾益气之功。降香 者 ，慢性 胃痛 ，病情缠绵 ，多 以脾 胃虚弱为基础 ，《景岳 一 味，亦可根据患者气滞气逆程度 ，予 以沉香 、檀香变 全书》所谓：“久痛多虚”也。故从虚实辨证，虚证往往 换。三为临床用药加减 。为 了更加切 中病机 ，提高临 贯穿于慢性 胃痛的病程之中。故治疗本病尚需补虚而 床疗效 ，刘师临床 中亦常在本方基础上加减化裁。痛 固本 ，方可药半而功倍。 势显著者加用 白芍 、延胡索、川楝子等缓急止痛 ；久痛 2 加昧丹参饮组成及方义 缠绵而舌暗紫者加用醋莪术、九香虫或三七粉冲服 以 加味丹参饮方由丹参 、降香 、砂仁、乌药 、党参 、茯 加大活血化瘀力度 ；肝气不舒 ，痛引胸胁者加用柴胡、 苓、白术 、炒麦芽、甘草等药味组成 ，是刘华一教授根据