六味地黄汤加减治疗妊高征验案1则.pdfVIP

· 1970 · 光明中医2014年9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 痰 ，加瓜蒌、竹茹 、胆南星、浙贝母 ；湿痰，加苍术 、厚朴 、 证 ，治疗提倡从脾、肝 、肾人手 ，中药治疗上坚持攻药与 佩兰 。 补药相结合，共奏扶正、攻邪之功。本文在此仅简略概 3 结语 述贾英杰教授临床治疗 胃癌经验 ，希望能为了后世学 古人云 “积之成也 ，正气不足 ，而后邪气踞之 ”， 者提供一些可借鉴的临床经验。 “邪之所凑 ，其气必虚”，贾师认为 胃癌属 因虚致实之 (本文校对 ：石小平 收稿 日期：2013—11—22) 六味地黄汤加减治疗妊高征验案 1则 张洪妹 龚 瑾 关键词：六味地黄汤；妊高症；滋补肝肾 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．095 文章编号 ：1003—8914(2014)一09—1970~1 妊娠期高血压综合征是临床中较为常见的一种妇 何首乌 15g，夏枯草 15g，予 7剂。后 以此方加减 ，于 8 科疾病 ，是孕妇特有的疾病 ，是孕妇死亡的重要原 因。 月 18 日剖 腹 生一子 。 临床症状有高血压 、蛋 白尿、水肿等，甚至出现昏迷，抽 中医认为本病的发生主要机理是 阴血不足，肝 阳 搐。导师是天津市 中心妇产科医院主任医师 ，从医三 上亢或痰浊上扰。主要病位在肝、肾、脾。 《素 问 ·至 十余年，对于治疗妇产科病具有丰富经验 ，余跟师实习 真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”且 《灵枢-海运》 期间遇一妊高征患者 ，现介绍如下 。 云 ：“脑为髓之海 ”，又云 “髓海不足，则脑转耳鸣 ，胫瘦 朱某，32岁，于2013年4月3日初诊 ，曾孕一胎 ， 暄冒”。本患者 怀孕后 ，阴血 下聚养 胎 ，以致 阴血不 因妊 高征流产，又孕 l6“周 ，恐再 患妊 高征 ，遂找吾师 足，阴不敛阳，肝 阳上亢，且脾虚湿胜 ，肝阳挟痰上扰清 就诊 ，现血压在 110／60—70mmHg，时有头痛但无头 窍 ，发为头痛眩晕。治疗采用育阴潜 阳，佐 以补脾的方 晕，吾师建议先找 西医做相应检查。4月 10 日复诊 ， 法。六味地黄汤能滋补肝 肾，方 中熟地黄滋阴补肾，填 头已不痛，血压尚平稳，舌红，苔少，脉弦滑数 ，中医诊 精益髓 ，是为主药，以山萸 肉温补肝肾，收敛精气 ，以山 断为子晕。予六味地黄 汤加减 ，处方 ：熟地黄 30g，山 药健脾益阴，兼能固精 ，均为辅药 ，又用泽泻清泄肾火， 萸肉10g，山药 10g，泽泻 10g，茯苓 10g，牡丹皮 10g，桑 以防熟地的滋腻，以牡丹皮清泻肝火 ，并制 山萸 肉的温 叶10g，菊花 10g，杜仲 15g，7剂，水煎服 ，日l剂 ，同时 涩，以茯苓淡渗脾湿 ，使山药补而不滞，桑叶、菊花平肝 嘱服 中成药杞菊地黄丸且每 日早晚测血压。后每次就 潜阳，能够治疗肝阳上亢 ，现代研究两者具有降低血压 诊 皆予六味地黄汤加减。5月 24 日就诊 ，已孕 23“ 的作用 ，且 《神农本草经》中，把菊花列为药之上品，认 周 ，血压平稳 ，便秘 ，在 5月23 日觉颈部不适 ，处方：山 为 “久服利血气，轻身耐老延年”。 《中华人 民共和 国 药 10g，牡丹皮 10g，泽泻 10g，杜仲 15g，菊花 10g，枸杞 药典》(2010年版一部)中杜仲具有补肝肾，强筋骨 ，安 子 10g，麦冬 10g，白芍 10g，金银花 10g，当归 10g，生地 胎的作用 ，用于肝肾不足 ，腰膝酸痛 ，筋骨无力 ，头晕 目 黄 l5g，火麻仁 10g，予7剂。6月4日诊 ：5月30 日见 眩 ，妊娠漏血 ，胎动不安 。现代研究其能清 除体内垃 头晕，呕吐 ，之后血压平稳，予前方去 当归加地锦草 圾 ，加强人体细胞物质代谢 ，防止肌肉骨骼老化 ，平衡 l5g，予7剂。后 皆予上方