龙胆泻肝汤在皮肤科的应用.pdfVIP

光 明中医2014年 4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·809 · 龙胆泻肝汤在皮肤科的应用 杨 平 关键词：医案；龙胆泻肝汤；湿疹；蛇串疮；紫癜；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．080 文章编号：1003—8914(2014)一04—0809—02 龙胆泻肝汤出 自 《医方集解》一书 ，方 由龙胆草 、 口干，睡眠不安 ，小便赤，大便干结，舌红苔黄腻 ，脉 弦 黄芩 、木通、栀子、泽泻、车前子 、柴胡、甘草 、生地黄组 滑。处方：龙胆草 6g，黄芩 9g，车前子 10g(包)，滑石 成 ，功用清利肝经湿热。本人在皮肤科应用较多 ，疗效 10g(包)，泽泻 9g，当归 6g，延胡索9g，川楝子9g，乳香 颇著 ，师古而不泥古 ，只要辨证准确 ，抓住肝经湿热这 4g，没药4g，生地黄9g，柴胡 6g，全瓜蒌 15g，栀子 6g， 一 病机 ，运用得 当，方可疗效满意 。现举例如下。 薏苡仁 15g，甘草 6g。水煎 300ml，分早 晚温服 ，Et一 1 湿疹 剂。五 日后前来复诊 ，疼痛明显减轻 ，疱液结痂 ，舌质 高某 ，男，42岁，2013年 3月 25日以下肢渗 出伴 红苔 白。继上方 5剂 ，巩 固治疗 ，后随访病人无不适 有瘙痒前来就诊 。3个月前无明显诱 因下肢伸侧起红 反应 。 色丘疹 ，伴有瘙痒 ，抓后流水 ，在 当地外用药膏(不详) 按 ：蛇 串疮是一种 由水痘 一带状疱疹病毒感染性 时好时坏。一周前食辛辣之物导致皮损加重 ，双下肢 皮肤病 ，其发病多与机体免疫功能低下有关。中医学 皮肤潮红肿胀灼热 ，部分水疱密集 ，渗 出流津 ，剧痒。 认为本病为情志不遂 ，肝郁气滞，郁久化热，或 因饮食 患者平素烦躁、口苦 口干 、便于，舌质红苔黄腻 ，脉滑 失节，脾失健运 ，湿热搏结 ，渐感毒邪而发病。本例患 数。处方 ：龙胆草6g，黄芩9g，栀子 9g，泽泻 10g，车前 者 出现 口苦 口干，舌苔黄腻等症状 ，其病 因多为肝胆火 子 10g(包)，滑石 10g(包)，生地黄9g，当归6g，薏苡仁 热、湿热郁结肝胆经脉所分布的肌肤 ，火毒灼伤经脉 ， 12g，苍术 6g，黄柏 6g，大黄 6g，川牛膝6g，甘草 6g。水 脉 阻血瘀 ，气血运行不畅不通 ，方 中龙胆草、黄芩 、栀 煎 300ml，早 晚温服 ，1O天后复诊 ，瘙痒明显减轻 ，渗 出 子、滑石 、柴胡、泽泻具有清肝利湿泻火解毒的作用，延 减少 ，口苦 口干减轻 ，舌质淡红苔薄腻 ，脉滑 ，守上方 胡索、川楝子 、乳香、没药活血通经止痛 ，全瓜蒌、薏苡 10服 ，复诊皮损 明显减轻 ，干燥退皮诸症消退 。 仁现代药理研究具有抗病毒感染作用。诸药合用 ，起 按 ：湿疹是常见的变态反应性疾病。传统医学认 到清肝利湿、活血通络止痛的作用，改善局部血液循环 为先天禀赋不足，后天失养，过食腥辣，厚味之物，伤及 和减轻 由病毒侵犯神经引起的神经周围炎症 ，从而达 脾 胃，生湿停饮 ，脾为湿 困，运化失职 ，水湿停滞 ，致使 到减轻疼痛症状 ，缩短疗程 ，预防后遗神经痛的作用。 湿热 内蕴 ，更兼腠理不密，外感风湿热邪 ，内外两邪相 3 紫癜 搏 ，充于腠理 ，浸淫肌肤 ，发为湿疹 ，本例 患者平素烦 张某 ，女 ，4O岁 ，2012年 9月 10 日就诊 ，双下肢可 躁、口苦 口干，肝经湿热郁结，又饮酒、食腥辣之物 ，久 见红色瘀斑一个月 ，在 当地医院输液 (不详)一周 ，停 之湿热下注，故清热利湿是本病的基本治法，本方 以龙 药后又复发 ，遂来我院就诊 ，查体 ，双下肢散在大小不 胆泻肝汤加减 ，龙胆草性味苦寒、燥湿清热 ，黄芩清热 一 的瘀斑