关于肺肾相互关系的中医学探讨.pdfVIP

光 明中医2013年 12月第28卷第 l2期 CJGMCM December2013．Vol28．12 ·2457 · 【学术论著 】 关于肺 肾相互关系的中医学探讨术 李大治 阮诗玮 摘要：中医学理论重视整体，重视各个脏腑之间生理状态下的相互联系和病理状态下的彼此影响。近年来，肺肾关系的研究越 来越受到关注，现代研究也表明，此相距甚远的两脏之间有着千丝万缕的关系，本文重点探讨了传统中医肺、肾两脏之间的关系，及 后世存在的一些异议，希望对中医肺肾关系相关问题的研究提供一定指导和参考。 关键词：中医学；肺；肾；肺肾关系 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．001 文章编号 ：1003—8914(2013)一12—2457—02 “整体观”是中医学 的重要理论基础之一 ，关注脏 可致肾阳消散 ，命火式微 ，即有母不生子之意 。肾阳为 腑之间、形神之间、乃至人体与 自然界之 间的关系 ，历 诸 阳之根 ，可资助肺 阳，共 同温暖肺 阴及肺津 ，推动津 来都是 中医学的精髓和特色之一 。现在西医学也越来 液输布，而使痰饮不生、咳喘不作 ¨。 越关注人体的整体性和统一性 ，关注人体各系统 间相 2 病理影响 互的关系。本文主要在中医理论范畴 内探讨肺、肾之 2．1 肾不纳气 间的关系 ，希望能对中医学 中肺肾关系做一简单 的归 2．1．1 肾关乎喘咳，白《内经》即有记载 ：如 《灵枢 ·经 纳总结 。 脉》中 “肾足少阴之脉 ，是动则病 ，面如漆柴，咳唾则有 1 生理基础 血 ，喝喝而喘”(十二经脉是动病 中，除肺经之外 ，惟肾 1．1 中医学理论指 出：在经脉连属上 ，肾脉连肺最为 经有咳喘病状)。 《素问 ·逆调论》中 “肾者 ，水脏 ，主津 独特。心、肝 、脾 、肾四脏 ，惟有 肾经主脉上人肺 中。 液 ，主卧与喘也。”。 《素问 ·脉解》中 “少阴者 肾也 ，诸 “肾足少 阴之脉 ，其直者 ，从 肾上贯肝膈 ，人肺 中”《灵 阳气浮 ，无所依从 ，故呕咳上气喘也”。宋 ·杨士瀛 《仁 枢 ·经脉》。 “少阴属肾，肾上连肺 ，故将两脏”(《灵枢 · 斋直指方论》首次提 出：“肺 出气也 ，肾内 (内，古通 本输》)。 “少 阴脉贯肾络肺”(《素问 ·病能》)。 “少阴 纳 ，)气也 ，肺为气之主 ，肾为气之本 。凡咳嗽暴重 ，引 者 ，冬脉也 ，故其本在 肾，其末在肺”(《素 问 ·水热穴 动百骸 ，自觉气从脐下逆奔而上者，此 肾虚不能收气归 论》)。 元。” 其 “肾内气”之说 ，为咳喘久病补肾疗法提供了 1．2 在五行学说中：肺属金 ，肾属水 ，按照五行相生规 一 个新的理论 。 律 ，肺金能够滋生 肾水 ；而 肾水作为五脏 阴阳之本 ，对 2．1．2 不同的意见：如王锦荣 《中医杂志》 提出的 肺金也有滋养作用。明代赵献可：“世人皆说金生水 ， “肾主纳气”是一个 《内经》未 曾记述，缺乏临床基础 ， 而余独 日水生金。盖肺气夜卧则归脏于肾水之中，肾 违背呼吸生理 ，带有历史性错误和逻辑性错误的非科 中火炎则金为火刑而不能归 ，无火则水冷金寒亦不能 学内容 ，应该予以清除。 归或壮水之主，或益火之源 ，金 自水中生矣。” 2．1．3 但是事实证明这一理论是科学的，有其存在的 1．3 “金水相生 ”小而言之 ，概括 了肺 肾 阴阳相互滋 价值 。 生的关系，大而言之，则概括了肺 肾间生理上的密切关 2．1．3．1 肾不纳气本身就包含有肺气虚 ，但其证候关 系：肺为气之主，肾为气之根 ，肺主气 ，肾纳气 ，肺 肾共 键在于身动即喘 ，呼长吸短 ，与重度肺气虚相 比，确有 主呼吸；肺通调水道为水之上