骨密度、骨代谢与骨质疏松症肾阴、阳虚证型的关系.pdfVIP

· 702 · 光明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 【硕博论坛 】 骨密度、骨代谢与骨质疏松症肾阴、阳虚证型的关系术 刘娇萍 邹小娟 沈 霖 寇美静 戴 红 姜瑞雪 摘要：目的 探讨骨质疏松症肾阴虚证、肾阳虚证与骨密度及骨代谢的关系。方法 按照中医虚证辨证参考标准对患者进行 辨证，骨质疏松患者92例，分为肾阴虚组和肾阳虚组，并于治疗前后检测骨密度、骨代谢指标骨碱性磷酸酶(B—ALP或BAP)、血清 骨钙素(BoneGlaProteinBGP)、I型前胶原氧基端前肽(AminoterminalPropeptideoftypeIProcollagenPINP)、I型胶原交联羧基末端 肽(carboxy．terminalcross．1inkedtelopeptideoflypeIcollagen，ICTP)。结果 肾阴虚证与肾阳虚证两组治疗前、后骨密度均无差异，治 疗前，肾阴虚组BAP、BGP、PINP、ICTP均高．于肾阳虚组，肾阴虚组治疗后ICTP明显下降，肾阳虚组治疗后BAP、BGP、PINP明显上 升。结论 骨代谢指标与骨质疏松症肾阴虚证、肾阳虚证明显相关。 关键词：肾阴虚；肾阳虚；骨密度；骨代谢；骨质疏松 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．04．O16 文章编号 ：1003—8914(2014)一04—0702—03 现代医学认为骨质疏松症 (osteoprosis，OP)是以 Hologic公司生产 的 QDR2000plUS型双能 x线骨密 骨量减少、骨质微观结构退化为特征 ，致使骨脆性增加 度测定仪 (DEXA)。分别于治疗前和治疗 6个月后 以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 。中医 对两组病例腰椎 (L2．IA)及股骨上端包括股骨颈 理论认为 “肾主骨”，国内研究者从 肾主骨”，主生长 (Neck)，三角 区(Ward’S)及粗 隆 (Troch)处进行骨 发育理论 出发 ，采用补肾为主 ，兼顾它证的方法治疗骨 密度测定 。 质疏松症 ，取得 了较为满意 的疗效。近 10余年来 ，国 1．4 骨代谢指标测定 血标本采集 ：禁食 12小 时以 内学者对 肾虚与骨密度 的关系进行 了大量研究，较一 上 ，于上午 8～l0时抽取静脉血 10ml，2小 时内分离 致的结论是 肾虚 患者骨密度显著低 于非 肾虚组 。 血清，血标本置 一60：E冻存集 中检测。检测的骨代谢 本文 旨在进一步探讨肾阴虚及肾阳虚与骨密度及骨代 指标为 ：骨碱性磷酸酶 (试剂盒购 自美 国Metrabiotech 谢的相关性 ，报告如下。 公司)、骨钙素 (试剂盒由中科院原子能研究 院提供)、 1 对象与方法 I型前胶原氨基端前肽 (试剂盒为芬兰 Orion公 司 1．1 研究对象 按 WHO的诊断标准 ，通过双能 x线 OrionDiagnostica系列的PINP试剂盒)、I型胶原交联 骨度仪 (DEXA)选择骨密度检查表现为骨密度丢失大 羧基 末 端 肽 (试 剂 盒 为 芬 兰 Orion 公 司 Orion 于或等于两个标准差 (25％)的原发性患者 92例 ，年 Diagnostica系列的 ICTP试剂盒)。测定方法按说明书 龄在 50岁至 70岁之 间，其 中女性 83例 ，男性 9例 。 进行 。所有检查均在试验开始和结束时各查 1次。 所有入选病例均未使用过雌激素，排除影响骨代谢的 1．5 统计学方法 实验数据采用 SPSS13．0统计软 各种疾病如糖尿病、甲亢等。 件包处理 ，组 间比较采用双侧 t检验。数据用 --Is表 1．2 分组方法 按 中医虚证辨证参考标准对患者进 示 。P0．05为差异有统计学意义。 行辨证 ，分为肾阴虚及肾阳虚两组。阴虚者 52例，给 2 结果 服养 阴密骨片 (杜仲 、胡桃 肉、补骨脂、龟板 、黄精 、黄