刘梓平运用理气活血法治疗外科疾患经验介绍.pdfVIP

光明中医2014年 4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·697 · 治疗 。 I号”加减。处方 ：柴胡 10g，当归 10g，川芎 10g，赤芍 按语 ：王清任言道 ：“夜不能睡，用安神养血药治 10g，生地黄 10g，桔梗 10g，枳壳 10g，牛膝 10g，桃仁 之不效 ，此方若神”，又 曰：“夜睡梦 多，是瘀血，此方一 10g，红花 10g，甘松 15g，旋覆花 10g(单包)，炙甘草 两剂全愈，外无 良方”。其理论依据源于 《内经》，“病 10g，生龙齿 30g(先煎)。水煎服 ，日一剂。服上方 7 久入深 ，荣卫之行涩 ，经络 时疏”、“邪客于皮毛 ，入舍 剂后 ，心悸胸 闷、太息嗳气等诸症减轻 ，前方去旋复花 ， 于孙络 ，留而不去 ，闭塞不通，不得入 于经，流溢于大络 再服7剂 ，患者心悸症状明显改善 ，余诸症减轻。再服 而生奇病也”；清代 叶天士秉承其 旨，进一步提 出 “久 7剂加 以巩 固。 病入络 ”、“久痛入络 ”理论 ，言 “经主气 、络主血 ”、“初 按语 ：“抗早复脉 I号”是导师治疗过早搏动的经 为气结在经、久则血伤入络”。 验方，主要针对 “因瘀致悸”而设。导师强调 ：临证应 导师依据前人理论，结合 多年 临床经验 ，自拟 “化 用此方所治之心悸 ，均具有病史较长，久治不愈 ，反复 淤还魂煎”治疗久治不愈之顽 固性失眠疗效显著。本 发作的特点，结合舌脉 ，舌紫暗有瘀斑 ，脉结代而弦，此 方组方 以 “血府逐瘀 汤 ”为基础 ，合 用 “栀子豉汤 ”，同 方即可应用，且屡用屡效。方中以 “血府逐瘀汤”活血 时酌加合欢皮、珍珠母、琥珀等安神之品而成。方中以 祛瘀 ，行气解郁 ；加用 “生龙齿”，性味甘凉，入肝 心经 ， “血府逐瘀汤”行病久而入络之血瘀 ；“栀子豉汤”，《伤 具镇惊定悸，安神除烦之功 ；“甘松 ”，理气解郁 ，醒脾 寒论》中论其可治 “身热不去”、“虚烦不得眠”、“心中 肠 胃，现代药理研究证明，本品中所含缬草酊具有较好 懊恼”等证 ，其 中 “栀子”味苦性寒，泄热除烦 ，降中有 的抗心律失常作用；患者嗳气明显，酌加旋覆花，以降 宣，“香豉”体轻气寒 ，升散调 中，宜中有 降，二药相合 ， 胃气。诸药合用，使瘀血得祛 ，气郁得舒 ，心脉得安，悸 共奏清热除烦之功；合欢皮疏肝解郁，养阴安神 ；珍珠 动得除。正如王清任所言 “心跳 心悸，用归脾安神等 母平肝潜阳，镇心安神 ；琥珀散瘀止血，镇惊安神。诸 而不效 ．用此方百发百 中”。 药合用，瘀血得除 ，火郁得清，神魂 自安 参考文献 2．3 心悸怔忡 (过早搏动) 患者李某 ，女 ，47岁， [1] 李 白 中．关 于柴胡药理研究 的探讨 [J]．中药通报 ，1983，8 (2)：39． 2012年 12月 20日初诊。主因间断性心悸、胸闷4年 [2] 王德 山．柴胡解热作用的研究进展 [J]．辽宁中医杂志，1984，8 余 ，加重 1周就诊 。患者既往冠心病 、心律失常病史 4 (2)：38． 年 ，1周前因情绪激动后心悸加重 。证见 ：阵发心悸 ， [3] 孙云，朱燕 ．柴胡古今应用概述 [J]．山东中医学院学报 ，1994，18 时有胸闷，郁怒太息，嗳气频作 ，舌紫暗，苔 白，脉结代 (6)：421-423． 而弦。心电图示 ：室上性期前 收缩 ，ST-T段缺血样改 [4] 朱晟．试述柴胡 的应用[J]．实用中医药杂志 ，2000，16(2)：43． 变。中医诊断为 “心悸”；脉证合参 ，证属肝气瘀滞 ，心