刘福奇治疗高血压病经验特色.pdfVIP

光 明中医2014年9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ·1817 · 【薪火传承 】 刘福奇治疗高血压病经验特色 李学国 摘要：高血压病是常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发 症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。刘福奇认为高血压为人体 自我保护的代偿 机制，调节压力，保证重要脏器血供，治疗出路为1期、2期高血压应化痰活血，肝阳上亢者潜镇清降，后期补肝肾，补肾阳，补肾精， 认为痰瘀互结贯穿高血压病始终，治疗应痰瘀同治为高血压病治疗的基本法则。 关键词：眩晕；高血压病；辨证论治；学验传承；刘福奇 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．007 文章编号 ：1003—8914(2014)-09．1817—03 刘福奇主任医师 ，第 四批北京市级老中医药专家 为其本 ，痰瘀互结脉道为其标。痰瘀互结是高血压病 学术经验继承工作指导老师 ，师从于平谷名老 中医秦 病机的关键 。 子安 、闫子光 ，毕业 于北京 中医学院，从 医40载 ，临床 痰浊或瘀血为病 ，起病之初未必兼夹 ，然病久则痰 经验丰富，擅长治疗心脑血管疾病、老年病及 甲状腺疾 病累血 ，血病及痰。津液与血液生理上同源而生 ，病理 病。我有幸跟师学习，现将其治疗高血压病的经验特 上相因为患，痰浊是人体津液不归正化的病理产物，瘀 色体会总结如下。 血乃人体血运不畅或离经之血着而不去所成，故有 1 病 因病机 “痰瘀 同源”之说 。现代医学研究表 明，高脂血症患 高血压病属中医学 “眩晕”、“头痛”等范畴。眩晕 者 ，血液黏稠性增高 ，聚集性增加 ，血流缓慢 ，血液瘀 始载于 《内经》，称之为 “眩 冒”，将其病因归责于风 ，论 滞 ，致脂质沉积于血管壁 ，引发血管壁 内皮细胞破损 、 述 了 “无风不作眩”，实者定位于肝 ，虚者定位于脾肾， 凋亡 ，氧 自由基增加，使血管壁 内膜增厚硬化，调节血 为后世治眩平肝息风提供了依据。 《伤寒论》和 《金匮 管的舒缩功能失调 ，从而 引发高血压病、冠心病 、脑血 要略》对眩晕有 “眩”、“目眩”、“头眩”，认为其病机为 管病 、动脉粥样硬化等病变 ，从病理因素上均属痰 、瘀 、 痰饮 内生 ，清 阳不升或阳虚水泛 ，为后世从痰论治眩晕 毒范畴 ，从发病机制上属于血管病变 。 奠定 了理论基础 。金元时期 ，认为内伤是 眩晕 的主要 2 辨证特点 病机 ，李东垣从”气虚痰厥 ”立论 ，张从正也从痰立论 ， 2．1 肝阳上亢证 肝肾阴虚 ，不能制 阳，致使肝 阳偏 主张以吐法祛之。治痰大家朱丹溪提出百病皆有兼痰 亢 ，本病多因情志过极或肝 肾阴虚 ，致使阴不制 阳，水 者 、怪病多属痰 、无痰不作眩等具有临床价值 的观点。 不涵木而发病 ，本证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的 明 ·刘宗厚认为眩晕系本虚标实 。张介宾提出 “无虚不 证候表现为主 ，症见 ：头晕、头痛、抽痛、目花、耳鸣、肌 作眩”说 。虞抟首创 “因瘀致眩”说 。清 ·叶天土提 出 肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔薄 白、脉弦。 “水不涵木 ”说。近代张锡纯著 《医学衷 中参西录》创 治以平肝熄风 。方药用镇肝熄风汤加减 。眩晕甚 ，另 建镇肝熄风汤，成为现代治疗高血压的主要代表方 。 服羚羊角粉 0．3—0．6g。 刘福奇认为痰浊瘀血互结是高血压病发病发展的 2．2 肾精不足证 肾精不足，不能上充于脑 ，脑髓空 主要病机 ，情志变化是诱 因，脏腑功能减退是本病发生 虚 ，故眩晕 ，眩晕久发不 已，两 目干涩 ，少寐健忘 ，肾虚 的内因。情志失调致肝 的疏泄功