李京枝教授治疗产后缺乳经验.pdfVIP

光明 中医2014年 11月第 29卷 第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 。2377 · 主。而三阴病则多为 阴证 ，病人正气渐衰 ，病邪未除 ， 强调汗法应 以汗 出邪去为度 ，谨防大汗亡陷 ，过汗伤 治疗上多先行扶正 ，或扶正与祛邪并行。例如 ，太阴病 津 ；且治疗期间当禁 “生冷 、肉面 、臭恶 、五辛酒酪”等 属脾虚寒湿证 ，其治法以温中散寒燥湿为主；少阴病多 食物 ，且应 “啜热稀粥一升余 以助药力”，然后 “温覆 属心肾虚衰 ，气血不足 ，但有寒化 、热化之分 ，寒化者宜 令一时许 ，遍身絷絷 ，微似有汗者益佳”，使汗 出有 扶阳抑阴，热化者宜育阴清热 ；而厥 阴病者 ，证侯多错 度 ，邪去阴阳 自和 ，则疾病 向愈 。 综复杂 ，治法亦相应随之变化 ，如热者宜清下，寒者宜 3 祛邪 以扶正 温补 ，寒热错杂者，则应清温并用。 仲师重视扶正祛邪 ，但亦不拘泥于扶正 。当碰到 2 《伤寒论》的遣方用药 邪实重症时，则采用急攻 以存正的治法 ，从而达到祛邪 张仲景根据 《黄帝 内经》中的阴阳立论 ，灵活组 以扶正的 目的，实有异曲同工之妙 ，体现了祛邪 即扶 方 ，辨证施治 ，在治疗过程 中处处体现了扶 正祛邪 的 正、邪祛正 自安的治疗 思想 。如对寒凝心脉的心痛彻 原则 。扶正药与祛邪药 的配用 ，就是两种功用不 同 背 ，背痛彻心 ，手足逆冷 ，冷汗淋漓的胸痹证 ，急投乌头 的药物组合，扶正能使正气加强，以抗御和驱逐病 赤石脂丸，以大辛大热之品驱散寒邪 ，以复心阳。又如 邪 ，正气足则邪 自去 ；祛邪则消除了邪气的干扰 以及 阳明与少阴的三急下证均属燥热极盛的重证 ．虽然热 对正气 的侵害 ，以保证 正气 的恢 复 ，邪气去则正 自 灼阴津已有阴竭之危 ，但仲景仍急攻下，釜底抽薪 ，泄 安 。二者既相反 相抑 ，又相 辅相成 ，是 辨证 的统 一。 热以存阴。杂病之治亦是如此，如疾病后期虚：实并重 ， 清 ·张隐庵指 出：“寒热补泻兼用 ，在邪正虚实 中求 一 旦出现关门不利、二便不通之证，仲师专事治标，急 之 。”仲师对于邪实正虚者多补泻 同用 。如治误下正 开二窍。如女劳疸之治 ，本属 肾精亏损 ，但 因湿毒痼 伤 ，里实未去证的柴胡加芒硝汤 ，方 中人参与芒硝 同 结 ，二便并闭，仲景急用硝石 、矾石为散 ，以麦粥和服 ， 用 ，人参既能补益正气 ，与芒硝 同用亦不助邪气 ；而 使 “病邪从大小便去”。 《黄帝 内经》云 “急则治其 芒硝则软坚破结 ，与人参配伍则无碍 胃气 ，两者相反 标”，从治例上看 ，凡 “急 ”证 ，仲景不温 阳、不滋 阴、不 相成 ，取捶鼓相应之效。治虚实混淆 的柴胡加龙牡 补肾，而是出奇兵 ，施重拳 ，体现邪气大实的急攻治则 。 汤 ，方中人参与大黄 同用 ，以及 治疗水饮证 的十枣 总之 ，扶正祛邪的治疗理论有着十分丰富的内涵 ， 汤 ，方中大枣与峻下逐水药物共用 ，其理亦然 。又如 不仅在 中医理论中意义深远 ，而且在现代 医学治疗某 治疗肠痈热毒蕴聚 ，成痈化脓 ，正气不足者 ，用薏苡 些疾病中也可供借鉴 ，如在免疫领域 、肿瘤转移等领域 附子败酱散 ，方 中薏苡仁排脓开壅 、利肠 胃，败酱草 中发挥重要的作用。我们在临床遣方用药时，在祛邪 破瘀排脓 ，附子温 阳扶正 ，亦取相反相成之意。而仲 同时须谨防伤正。但若邪气盛实，正气亦旺时，则当急 师不止在处方 中体现扶 正祛邪 的原则 ，在调护上也 攻以存正，邪去则正 自安。但也要注意固护正气，用之 是处处体现此大法 。如在太 阳病证 中仲师立麻黄汤 有度，切勿滥用以致伤正。 与桂枝汤二方 以开泄腠理 ，逐邪外 出。然而书中又