老年虚劳宜灸、药齐施调补脾胃为要.pdfVIP

光 明中医2014年 4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·803 · 老年虚劳宜灸、药齐施调补脾 胃为要 文 云星 摘要：虚劳乃虚证之重证，病机是脏腑亏损、气血阴阳不足，肾为先天之本，脾为后天之本，补脾益肾足以治之，但先天与后天主 次如何呢?笔者认为，先天之不足，必赖后天培养之力，方得补天之功，故老年虚劳，当调补脾胃为要；但今之中药饮片质量远远不 及往昔，仅恃服药一途，殊难获效，宜合用非药物疗法中的小艾炷直接灸。据此临证，疗效卓著。 关键词：老年虚劳；中医疗法；调补脾胃；直接灸；中药 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．076 文章编号 ：1003—8914(2014)一04—0803—02 虚劳是多种慢性衰弱性证候 的总称 ，实为虚证重 病 1级 (极高危组)，低胆固醇血症 ，胃炎 ，。肾功能不 证。或因虚致病 、因病致劳 ，或因病致虚 、久虚不复成 全 ，贫血 ，肾功 ：血钠 、血钙、血氯均低于正常值 ，肌酐 、 劳 ，或因二者兼有而成劳。脏腑亏损 、气血 阴阳不足是 尿素氮均大大高于正常值 ；肝功：白蛋 白、A／G远低于 其基本病机 。虚则补之 ，但老年虚劳之治补甚较妥呢? 正常值 ，直接胆红素 、总胆汁酸均高于正常值 ；血脂 ：总 本人 的临床体会是 ：重在调补脾 胃。为何这样说呢? 胆固醇远低于正常值 ；血常规 ：红细胞 、血红蛋 白远低 肾为先天之本 ，主藏精 ，肾中精气是肾阴、肾阳之本 ，肾 于正常值。在韶关市某三 甲医院住院治疗近2个月 ， 阴、肾阳又是全身阴阳之根 ，按理调补 肾阴、肾阳即可。 曾输血 20多天 ，一再告发病危通知 ，已经 10天粒米未 但是 ，“丈夫八岁，肾气实……七八 ，肝气衰 ……。肾脏 进 ，每 日仅能吞下2～3汤匙粥汤。家属见疗效不佳且 衰，形体 皆极”(《素问 ·上古天真论》)，人人老年 (60 病情 日危 ，放弃住 院转来寻求中医诊治。 岁后)，肾中精气 日衰。肾内藏的先天之精气 ，是人体 患者平素稍为受凉即感冒咳嗽，须打点滴 、服药十 生长化育之元气 ，须赖脾 胃运化后天水谷之精气来补 天半月始愈 ，并常有头晕 ，今头晕更甚 ，头重脚轻 ，肢体 充和奉养 ，才能绵绵不息，就如李东垣在 《脾 胃论》中 麻木 ，无法 自行坐立 ，行走须人搀扶 ，动则胸闷气促 ，消 说 ：“真气名元气 ，乃先身生之精气也。非 胃气不能滋 瘦 ，神疲乏力 ，嗜卧 ，耳鸣似聋 ，视物模糊 ，面色苍 白，下 之。”“元气之充足，皆由脾 胃之气无所伤 ，而后能滋养 睑肿如卧蚕 ，懒言声低嘶哑，时有咳嗽、痰少难咯，咽干 元气 。若 ……脾 胃之气既伤 ，而元气亦不能充 ，而诸病 唇燥 ，不思饮食 ，大便 2～313一解 、便软 ，夜尿 3～5 之所 由生也 。”从 中不难看 出，先天之不足 ，必赖后天 次、色清量多，两足胫按之 凹陷，咽干而仅欲饮 ，唇淡 培养之力 ，方得补天之功 ：一是脾 胃为后天之本、气血 白，舌淡黯僵硬 ，舌面光净无苔且不泽 ，舌下两侧有较 生化之源，调补脾 胃即能使气血旺盛 ；二是气属阳、血 多绿豆大紫珠 ，脉结代 ，但神志尚清。诊断 ：虚劳。此 属阴，气血旺盛 ，则能 内洒陈五脏六腑、外濡养皮脉 肉 前患者每 日打点滴用药和每 日3次服药数种 (名不 筋骨 ，阴阳趋和 ，疾病向愈。更不容忽视者 ：脾 胃虚乏 详)将近 2个月，五脏六腑俱亏而脾 胃虚乏尤甚 ，每餐 之时 ，服下之药也难以运化输布，疾病又何能向愈?再 少量粥汤 尚且难进 ，此时进药又怎能运化?故嘱停用 者，今之中药饮片质量远远不及往昔 ，虚劳乃重证 ，病 所有药物一周 ，日进稀粥3～5餐 ，在家静养精神 即可。 重药轻实难奏效 ，病重药重又无异于饮食 自倍复伤脾 二诊至五诊 ：方用参苓 白术散化裁 ，药用 ：太子参 胃，故仅恃服药