去性存用配伍浅析.pdfVIP

· 1774 ‘ 光 明中医2014年 8月第29卷第8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 去性存用配伍浅析 张真全 摘要：方剂配伍理论或规律的研究是方剂学现代研究的重点，去性存用亦是方剂配伍理论之一。但关于去性存用配伍，尚有许 多方面有待探讨。本文试从其概念 问题、与佐使药的区别、与寒热配伍的区别以及应用要点方面予以分析，提出去性存用应用五指 征，以期理论的廓清对临床实践及实验研究有所裨益。 关键词：方剂配伍；去性存用；君臣佐使；寒热配伍 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．08．110 文章编号 ：1003．8914(2014)一08—1774—03 药物的功用各有所长 ，也各有所短 ，只有通过合理 相对的大概就是 “去 味存性”了，如治热聚于 胃，胃气 的组织 ，调其偏性 ，制其毒性 ，增强或改变原有功能，消 壅滞的大黄黄连泻心汤 ，对于大黄 ，仲景 以 “麻沸汤二 除或缓解其对人体的不 良因素，发挥其相辅相成或相 升渍之 ，须使绞去滓，分温再服。”这样变苦寒沉 降为 反相成的综合作用 ，使各具特性 的群药组合成一个新 轻扬清淡 ，取其气而不取其味 ，既可避免药过病所 ，又 的有机整体 ，即方剂。这种运用药物的组合过程 ，中医 可提高泄痞效力 ，从而达 到扬长避短 ，受功免弊。不 药学称之为 “配伍 ”，配伍使众多药物合而不乱 ，以成 过 ，需说明的是 ，“去味存性”多用炮制法实现 。 “有制之师”。中医药学蕴含 中丰富的配伍理论或思 有人说去性存用指使用药性相反的药物来制约某 想 ，“去性存用”就是其一 。去性存用的确为一种较好 药的本来性味，但保 留其功用 ，如三物备急丸之大黄， 的配伍方法 ，这在张仲景创制的经方中即有体现 ，但当 该方用大辛大热的巴豆 、干姜制约大黄的苦寒之味，保 前对其概念及临床使用有不妥之处，本文试述之。 留其峻下 的作用 ¨。但三物备急丸方用 巴豆辛热峻 1 去性存用的概念 问题 下 ，开结通闭为君药 ；干姜辛温，助巴豆以祛寒开结 ，并 去性存用 ，“性 ”当指性昧之性 ，即四性 (寒热温 顾脾阳，是为臣药 ；大黄苦寒 ，荡涤肠 胃，推 陈致新 ，且 凉)之性 ，“用”当指功用 ，效用 ，功效。那么 ，去性存用 能监制巴豆辛热之毒 ，为佐使药 。如此 ，岂不是说 到底含义是什么，笔者在各版 《方剂学》教科书中均未 所有寒热相佐的药物配伍均是去性存用?其实细品银 找到相应释义 。什么形式的方剂配伍才 叫去性存用 翘散 、大黄附子汤及温脾汤就会明白：去性存用是一种 呢?如 《金匮要略》大黄附子汤治疗寒积里实之证，容 特殊的配伍理论 ，只在特定场合使用 ，应该说是一种配 易想到 ，“寒者热之”，选用辛热之品即可 ，但里实积滞 伍的权宜之法。虽然的确有寒热相制 ，但不是佐使药 却是主要证机 ，既能攻下，又性属热的药物难觅 ，巴豆 之相制，也不是反佐 。去性存用配伍应该是一种特指 ， 大辛大热且有毒，硫磺也有许多禁忌，故选苦寒之大黄 有其理论与临床特定的涵义，任意把它泛化是不合适 与辛热之附子 、细辛相配，使其寒凉之性除而功专泻 的。疾病的复杂性决定 了寒热配伍 的经常性 ，药性 的 下 ，大黄在方中的配伍即是去性存用。 复杂性决定了药物相制配伍的经常性。理清去性存用 另外，《温病条辨》之银翘散 ，治疗外感风热表证， 的内含和外延 ，对于研究这一特殊配伍及君 臣佐使理 考虑既具有凉性 ，又具有较大辛散透表之力的药难 寻 论具有重要意义。 (纯粹辛凉药 的辛散之力远不及辛温药)，故取荆芥 关于去性存用的理论源于 《黄帝 内经》“热 因热 穗 、淡豆