巨脾切除术的中医护理.pdfVIP

光 明中医2014年 8月第29卷第8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 ·1753 · 巨脾切除术的中医护理 王 华 田桂林 摘要：目的 探讨巨脾切除术的中医护理。方法 对我院2006年1月一2012年12月89例巨脾切除术患者的中医护理进行分析。结 果 本组患者术后发生并发症28例，其中发热11例，腹腔出血1例，腹腔感染2例，门静脉血栓5例，腹水2例、腹胀7例。经采用中医护 理，全部患者得以康复出院。结论 中医护理在巨脾切除术的护理中起着重要作用。 关键词：瘕瘕；巨脾切除术；中医护理；辨证施护 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．08．097 文章编号：1003—8914(2014)-08—1753-02 巨脾系指平卧位深吸气时脾下缘超过脐水平或其右 连液由黄连、硼砂混合炮制而成 ，具有清热燥湿、泻火解 缘超过前正中线者，也有学者认为脾脏重量超过3kg即 毒之功效。本 院使用黄连液用于伤 口换药临床效果 可称为巨脾…。2006年 1月至2012年 12月，我院通过对 显著 。 本组89例巨脾切除术的患者实施 中医护理 ，运用中医辨 2．3 饮食护理 手术耗损气血，消化液流失，导致脾 胃功 证施护观念，采用情志疏导、中医饮食指导、穴位按压、黄 能受损 ，脾胃虚弱，不能受纳运化水谷精微。患者术后饮 连液切口换药、中药 口服、消胀合剂鼻饲与灌肠等方法 ， 食宜清淡、益气养血、健脾和胃，使食欲、消化功能恢复。 预防术后并发症的发生，取得 良好疗效。现将 巨脾切除 术后进流质饮食 ，如米汤、豆浆、芝麻糊等。术后4～6 日 术的中医护理体会报告如下。 为半流质饮食期 ，可给予无刺激少渣半流饮食如稀米粥、 1 资料与方法 山药粥、细面条汤、蒸鸡蛋、莲子桂 圆粥、藕粉莲子汤、红 1．1 一般资料 本组患者89例，男57例 ，女32例；年龄 枣、瘦肉、动物肝脏等健脾固摄、补气养血之品。患者绝 26—76岁，平均年龄43岁。术前经 B超提示 巨脾症，其 对禁烟、禁酒 ，禁食过热、过凉、辛辣、带刺激性的食物，如 中肝硬化并发门静脉高压、脾功能亢进68例，单纯性脾肿 咖啡、浓茶、碳酸饮料及油炸食品；控制蛋 白质的摄人，以 大2l例，肝功能 ChildA级64例，B级25例。 植物蛋白为主，成人每 日蛋 白质摄人量不超过 50g；肝硬 1．2 方法 情志疏导、中医饮食指导、穴位按压、黄连液 化并发出血者不宜进食牛奶，以防肝昏迷的发生。 切 口换药、中药口服、消胀合剂胃管注药及保留灌肠。 2．4 并发症的护理 1．3 结果 28例术后发生并发症 ，其中发热 11例，腹腔 2．4．1 出血 术后患者短期内出现不明原因休克征象、 出血 1例 ，腹腔感染2例 ，门静脉血栓5例 ，腹水2例 ，腹 切 口处皮肤渗血、腹腔引流管引出大量鲜血 (100— 胀 7例，经中西医结合治疗 ，注重中医护理，患者均痊愈出 200mL／h)或腹腔穿刺抽出鲜血等均提示有腹腔出血的 院，平均住院日(10．0土2．O)d(7 14d)。 可能。中医护理注重整体护理，可通过观察患者精神、 2 护理 脉象、引流液的变化来判断患者的病情。急性出血患者 2．1 情志护理 中医认为，肝主疏泄，调节精神情志。当 多表现面色苍 白，脉搏细数 、皮肤湿冷，大量出血者可伴 肝失疏泄、表现为胸胁 、少腹等部位的胀满 、疼痛；当肝的 有神志恍惚不清之象。准确记录患者神志 、血压、脉象 、 疏泄功能太过 ，表现为头胀头痛、面红耳赤、胸胁胀满 、烦 引流液变化，如实反映患者病情。患者发生出血时立即 躁易怒等。针对患者的表现及心理状态，重视整体调整， 平卧，头偏向一侧 ，保持呼吸道通畅，禁饮食