改良小夹板外固定配合中药薰洗治疗老年桡骨远端骨折79例.pdfVIP

光 明中医2014年 7月第29卷第7期 CJGMCM July2014．Vol29．7 ·1415 · 改 良小夹板外固定配合中药薰洗治疗老年 桡骨远端骨折 79例 王志鹏 摘要：目的 探讨手法复位加改良小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法 自2005年1月一2013年5月我 们对79例老年桡骨远端骨折患者采用手法复位加改良小夹板外固定，配合中药薰洗治疗。结果 随访6个月一18个月，参照 Dienst腕关节zh能临床评定标准，所有病例均获骨性愈合。其中优60例，良14例，可5例，差0例，优良率h93．6％。结论 在手 法复位的基础上给予改良小夹板外固定配合中药薰洗是治疗老年桡骨远端骨折最可靠的方法，具有操作简单、固定方便、可早期活 动，对关节功能影响小、疗效好、见效快、费用廉、并发症发生率低的特点。 关键词：老年桡骨远端骨折；正骨手法；外固定；楔型软垫；改良小夹板 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．07．029 文章编号 ：1003—8914(2014)-07·1415-02 桡骨远端骨折…系指旋前方肌近侧缘 以远部位 1．2．2 功能煅练配合 中药薰洗 夹板外 固定后立 即 的骨折 ，骨折端 向桡背侧 或掌侧移位 ，多为粉碎性骨 行指间、掌指关节主动伸屈功能锻炼 ，同时指导患者行 折 ，是临床上常见的骨折 ，治疗相对困难。女性多于男 肘关节及肩关节功能锻炼 。外固定后第 3、6、9、14天 性 ，好发 中老年。桡骨远端骨折常合并有桡腕关节及 定期复诊 x线摄片 ，l4天后每周复查 x线摄片。根据 下尺桡关节 的损坏 ，关节同时损伤的从60％至 87％不 肿胀情况 ，在牵引下调整夹板松紧度 ，根据 x线情况 ， 等 。笔者应用牵引抖动手法闭合整复、小夹板外固 4～8周去除夹板 固定 ，解除夹板后逐步加强关节功能 定方法配合 中药薰洗 ，取得 了满意疗效 ，结果报道 锻炼并配合 中药薰洗。药味如下 ：三棱 15g，威灵仙 如下 。 15g，伸筋草 20g，海桐皮 15g，苏木 15g，五加皮 15g，透 1 资料与方法 骨草 10g，刘寄奴 30g，水煎熏洗患处 ，每天 1剂 ，每天 1．1 一般资料 观察病例均为本院 2005年 1月 ～ 薰洗2次，14天为 1疗程 。 2013年5月收治的老年桡骨远端骨折患者 ，共 79例 ， 2 结果 男 26例 ，女 54例 ；年龄 60～81岁，平均 65岁；受伤 2．1 疗效标准 根据 Dienst 腕关节功能临床评定 至就诊时间 1～72h；伸直型 75例 ，曲屈型 4例 ；致伤 标准，优 ：腕关节无疼痛 ，活动不受限，功能及握力与对 原 因：均为跌伤 。 侧相同，掌屈或背伸减少 15。；良：腕关节偶然疼痛 ， 1．2 治疗方法 剧烈活动受限，功能及握力接近正常，掌屈或背伸减少 1．2．1 手法整复及固定方法 患者均采用卧位 ，患臂 15～30。；可 ：腕关节经常疼痛 ，工作时活动轻度受限， 旋前 ，一助手握住患臂肘部 ，术者双手拇指并列置于骨 功能及握力减弱 ，掌屈或背伸减少 30～50。；差 ：腕关 折远端背侧 ，双手食指放于骨折远端 掌侧 ，其余 3指 节持续疼痛 ，工作能力减弱 ，正常劳动受限，功能及握 扣紧伤者鱼 际肌 ，触摸准后沿着前臂长轴方 向对位牵 力减弱 ，掌屈或背伸减少 50。。 引 5min，纠正重叠后 ，对伸直型先迅速尺偏后 向上抖 2．2 治疗结果 随访 6个月至 18个月 ，平均 11个 动同时使腕关节掌屈。手法复位后 ，保持腕部在旋前 月 ，所有病例获骨性愈合 ，根据 Dienst腕关节功能临