绝经后骨质疏松症的中医证型研究现状.pdfVIP

光 明中医2014年3月第29卷第 3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 ·645 · 绝经后骨质疏松症的中医证型研究现状 母 苓 关键词：骨痹；绝经后骨质疏松症；中医证型；研究现状；综述 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2014．03．118 文章编号 ：1003—8914(2014)一03—0645-04 绝经后骨质疏松症 (Postmen叩ausal0ste0p0r0sis， 所养，骨骼松脆，甚至骨折；《灵枢 ·本神》日：“精伤则 即PMOP)是由多种原因引起绝经后女性 以骨强度受 骨酸痿厥”。 《素问 ·逆调论篇》指出：“肾不生 ，则髓不 损 ，单位体积骨量减少 ，而骨矿物质和基质 比例不变的 能满”。夏冬胜等 通过对 101例 PMOP患者的中医 代谢性骨病 ，其病理特征主要为 ：卵巢功能衰退 ，体 证候进行科学 的统计 与分析，结果示 ：PMOP的发生 内雌激素水平下降，骨代谢偶联失衡导致骨量减少， 以虚为本 ，其中肾虚证候最为普遍 ，脾虚证候亦常见 ， 骨组织显微结构退化，骨密度降低而骨脆性增加 ，随 且 以二者相兼者为多。邵敏等 对421名社 区绝经后 之 骨折的危险性增加…。临床主要表现为全身疼痛， 妇女进行腰椎双能 X 线扫描测定骨密度 ，结果示 421 尤其是腰背部疼痛 ，身材变矮，驼背畸形，甚至骨折和 名绝经后妇女 中骨质疏松症的发病率为 60％。在 中 呼吸系统的改变等 。该病是 中老年妇女 的常见病、多 医证型的调查 中发现 ，全组妇女肾虚的发病率最高 ， 发病 ，尤其多发于绝经 2年以上 ，年龄 70岁 以下的妇 达73．3％，其 次为心 虚、肝虚 和脾虚 ，发病率达 女 ，发病率高达25％[21。据报道 ，50岁以下的女性骨 58．6％、54．5％ 和 39．2％，气虚 、阴虚 、血瘀、阳虚 的 量是同龄男性骨量 的三分之二 ，40岁以后女性骨质 发病 率亦 较 高 ，分 别 为 36．4％、32．3％、20．2％、 开始以平均每年5％的速度发生溶解。绝经后 5年骨 18．8％，而肺虚、血虚的发病率相对较低 ，不足 10％。 丢失加快 ，65岁以后丢失逐渐减慢 。在美国40％的妇 而在骨质疏松症患者中以上各证 的发病率均升高 ，其 女在 80岁时将发生至少 1次椎骨骨折 ，美国白人妇 中肾虚发病率达84．7％，多合心虚、肝虚和脾虚 ，复合 女50岁以前发生脊柱骨折 的危险率为25％，到75岁 发病率分别达 62．7％、61．0％ 和 50．1％。表 明绝经 时则为50％，最常见的严重骨折为髋骨骨折 ，有 16％ 后骨质疏松症患者 中医证型以肾虚为主 ，同时兼有心 死于骨折后并发症 。 虚 、肝虚和脾虚。励杏娣等 对51例低骨量者进行 中 中医学无 “绝经后骨质疏松症”这一病名 ，但据其 医辨证后发现，肾虚型最多，占46．1％；其次为肾阴虚 临床表现及发病机理 ，该病归属于 “骨痰 ”、“骨痹 ”、 型 ，占34．6％；肾阴阳俱虚 型 占 13．5％；肾阳虚 型 占 “虚劳”等的范畴，“骨痰 ”、“骨痹”最早见于 《内经》， 5．8％，而女性 以肾虚和 肾阴虚为多。主张分为肾虚 《素问 ·痰论》日：“肾气热 ，则腰脊不举 ，骨枯而髓减 ， 证 、肾阴虚证、肾阳虚证和 阴阳俱虚证。谢可永 对 发为骨痰 ”。张景岳在 《景岳全书 ·痪证》云：“肾者 ，水 绝经后骨质疏松症只按 肾阳虚 、肾阴虚来分 型论治。 脏也 ，今水不胜火 ，则骨枯而髓虚 ，故足不任身 ，发为骨 以温补 肾阳方 (山药 、补骨脂 、黄芪 、菟丝子 、杜仲、附 痰”。辨证论治是 中医学 的精髓之一 ，而辨证分型是 子 、桂枝 、肉苁蓉)、滋阴益 肾方 (山药 、补骨脂 、黄芪、 辨证论治的基础和前提 ，关于绝经后骨质疏松症的辨