核苷(酸)类似物治疗HBV相关慢性肝衰竭患者近期疗效临床研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要 ……………………………………………………………………6 研究论文 核苷(酸)类似物治疗船V相关慢性肝衰竭患者近期疗 效的临床研究‘ 引言 …………………………………………………………………………………………13 第一部分核苷(酸)类似物对邶V相关慢性肝衰竭患者近期生存 率的影响 前言日|J吾 …………………………………………………………………………………………13…………………………………………………………………………………………13 材料与方法……………………………………………………………14 结果 …………………………………………………………………………………………15 附表 ………………………………………………………………………………………·18 讨{仑 …………………………………………………………………………………………25 小结 …………………………………………………………………………………………27 参考文献 ………………………………………………………………·28 第二部分核苷(酸)类似物治疗慢性乙型重型肝炎患者近期疗效的 Meta分析 前言………………………………………………………………………………………．．30月U舌 …………………………………………………………………………………………3U 材料与方法…………………………………………………………··30 结果 …………………………………………………………………………………………32 附表 …………………………………………………………………………………………37 附图 ……………………………………………………………………38 讨{仑 …………………………………………………………………………………………40 小结 …………………………………………………………………………………………42 参考文献 ………………………………………………………………42 结j．仑 ………………………………………………………………………………………‰……··45 综述核苷(酸)类似物治疗乙型重型肝炎的进展…………………··46 致调十………………………………………………………………………………………………··56 个人简历…………………………………………………………………··57 中文摘要 核苷(酸)类似物治疗HBV相关慢性肝衰竭患者 近期疗效的临床研究 摘 要 第一部分核苷(酸)类似物对HBV相关慢性肝衰竭患者 近期生存率的影响 目的：评估核苷(酸)类似物治疗船V相关慢性肝衰竭患者近期生 存率的影响，分析影响耶V相关慢性肝衰竭患者预后的因素，建立船V 相关慢性肝衰竭患者的Cox比例风险回归模型。 第三医院和石家庄市第五医院住院治疗的资料较为完整船V相关慢性肝 衰竭患者进行回顾性研究。病例纳入标准：(1)纳入病例诊断符合我国2006 年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会 重型肝病与人工肝学组制定的《肝衰竭诊疗指南》；(2)治疗组为内科常规 治疗的基础上加用核苷(酸)类似物治疗，对照组为单纯内科常规治疗； (3)两组在年龄、性别、病情等方面具有均衡可比性。病例排除标准：(1) 染者；(2)核苷(酸)类似物与中药合用者；(3)实施了外科手术或肝移植 者；(4)患者伴有恶性肿瘤、严重免疫系统疾病、血液系统疾病或明显精 神病史。治疗方法：治疗组为内科常规治疗的基础上加用核苷(酸)类似 物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定单独应用或联合应用) 治疗，对照组为单纯内科常规治疗。所有患者定期检查肝功能(创』、AST、 抗．耶s、邶eAg、抗．耶e、抗．船c)和mVDNA载量，患者出院后继 续随访治疗至16周。本研究以耶V 水平、MELD评分及病死率为判定指标。治疗结局分为：(1)好转：临床 症状好转，肝功能、血凝、MELD评分等各项指标