中药木通肾脏损害的临床和病理特征.pdfVIP

·504 · J Nephrol Dialy Transplant Vol . 12 No . 6 Dec . 2003 中药木通肾脏损害的临床和病理特征 胡伟新 刘志红 程 震 曾彩虹 陈惠萍 黎磊石 摘 要 目的: 总结20 例木通中毒病例肾脏损害的临床特点和肾活检病理改变特征。 方法: 20 例木通肾损害 [( 患者, 男性17 例, 女性7 例, 年龄22~68 岁。其中服药前有肾炎3 例, 尿路结石5 例。13 例服木通汤药 汤药组, 再分 ( ) ( ) ) ( ) 为大剂量组 ≥10g/d, n=9 和小剂量组 ≦6g/d, n=4 ; 7 例服用含木通的中成药 成药组 。观察指标包括木通剂量, 服药及发病时间、病程、首发症状、肾功能、尿液检查及肾活检病理。 结果: ①发病过程及临床表现与木通剂量相关。 ( ) ( ) ( ) 出现症状时间分别为大剂量组4h 2h~6d 、小剂量组2 mo 2~6 mo 、成药组24 mo 6~36 mo 。大剂量组以消化道症状 ( ) ( ) 为首发症状, 6 例表现为急性肾衰 ARF , 3 例慢性肾衰 CRF ; 小剂量组及成药组以乏力、夜尿增多起病, 表现为CRF 。 [ ( ) ( ) ( ) ②患者尿蛋白均1.5g/d 大剂量ARF 组、大剂量CRF 组、小剂量组及成药组分别为 1.00.3 、0.980.2 、 0.90.3 、 ( ) ] ( ) ( ) 0.80.2 g/d , 无高尿酸血症, 血尿及高血压发生率低。③大剂量ARF 组50%为少尿型, 糖尿 100% 及氨基酸尿 75% ( ) 阳性率高。肾活检表现为急性肾小管坏死, 肾小管基膜TBM 裸露现象普遍。5 例转为 CRF, 重复肾活检显示小管间 ( ) ( ) 质出现慢性化病变。大剂量CRF 组起病方式、尿液检查尤其糖尿 100% 及氨基酸尿 66