电针丰隆穴对急性冠状动脉综合征血脂水平及HsCRP、CK、CK-MB的影响的临床研究.pdf

摘要 目的： 随着人们生活水平的提高，近年来经大量的流行病学、临床调查显 示冠心病的发病率明显增高，急性冠脉综合征(ACS)具有病情重，起病 急的特点，严重威胁人类的生命安全。冠状动脉的病变和血脂代谢异常 密切相关，流行病学的一、二级预防资料已经证实了高密度脂蛋白胆固 险因素之一n1。血脂代谢紊乱，是动脉粥样硬化的首要危险因素，与急性 冠脉综合征的发病率有直接相关关系。目前大量临床及实验研究已证实 针灸对血脂代谢紊乱具有良好的调节作用，尽管针灸的调脂作用机理尚 不明确，但诸多临床资料显示针灸具有良好的降脂作用。CRP是反映低水 平组织炎症急性期的物质，CRP还可能通过诱导黏附分子、趋化因子、炎 性细胞因子的表达等直接参与动脉粥样硬化(AS)等心血管疾病的发生与 发展过程。CK(Creatine 在各种病变特别是心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平会迅速提 高，目前认为在急性冠脉综合征的诊断中测定CK及其同工酶CK-MB-与当时 其它血清酶标志物相比，敏感性、特异性较高。目前认为其具有重要的生 理功能和临床应用价值，引起人们广泛的重视和深入的研究。本课题通 过临床研究，观察电针丰隆穴对于急性冠脉综合征血脂水平及HsCRP、CK、 CK-MB的影响。 方法： 本临床研究观察急性冠脉综合征合并高脂血症患者50例，均来自武汉 市中西医结合医院心血管内科住院患者，其中急性心肌梗死患者2o例(非 ST段抬高型心梗8例，ST段抬高型心梗12例)，不稳定型心绞痛30例，每 一类型的患者以查随机表的方法按入院先后顺序，随机分为两组：即电针 治疗组30例和西药对照组20例。两组患者性别、病程、年龄及血脂生化指 标等一般资料比较，差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。(详见表 1。)电针治疗组进行电针丰隆穴的治疗，每天一次，每次30分钟，西药 对照组进行药物降脂治疗，服用阿托伐他汀钙片，每晚一次，疗程30天。 电针丰隆穴对急性冠脉综合征血脂水平的影响，比较两组临床总有效率， 三种生化指标的变化。 结果： 1．两组治疗前后血脂水平的比较：治疗组和对照组经治疗后LDL-C、TC和 TG指标均较同组治疗前显著降低(P0．01)，治疗组和对照组治疗前后 差异均无统计学意义(P0．05)。 2．两组患者临床疗效比较：电针治疗组总有效率为86．7％，西药对照组的 总有效率90％(采用“检验，令0【=0．05，Ho--“1=u2成立)。 水平均下降至正常范围内(Po．01)，两组间治疗前后比较差异无统计学 差异(p0．05)。 结论： 电针治疗组与西药对照组组的对急性冠脉综合征的血脂代谢紊乱有 显著的调节，均有显著的降低TC、TG、LDL-C的作用，治疗组总有效率 为86．7％，对照组总有效率为90％，且治疗组和对照组比较无统计学意义。 但治疗组和对照组对HDL—C水平的均未有显著影响。电针丰隆穴对急性 冠脉综合征的炎症反应有干预抑制作用，电针治疗组和西药对照组经过 30天的治疗后，两组CK、CK-MB、HsCRP均下降至正常范围内。 主题词： 电针丰隆穴； 急性冠脉综合征； 血脂水平； CK、CK—MB、HsCRP； 临床研究 of EA I for nfI uence CI i ni I of thei The castudy Fengong I S acute I i i dl eveandHsCRP、CK、CK—MB syndromeP coronary and i onaI i aI i profess massage Specty：Acupuncture Author：XuPaidi Tutor：Professor i Zhan