恶性肿瘤患者疑似呼吸道真菌感染经验性治疗的初步探讨.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 4型生日期：加c琶，．0 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名 指导教师签名 日 期 目 录 一、摘要 中文论著摘要．……………………………………………l 英文论著摘要…．…………………………………………3 二、英文缩略语………．……………………………………．．5 三、论文 前言……………………………………………………6 材料与方法………………………………………………6 结果……………………………………………………8 讨论……………………………………………………9 结论…………………………………………………．．12 四、本研究创新性的自我评价…………………………………．．13 五、参考文献………………………………………………．14 六、附录 综述…………………………………………………．．15 致谢……………………………………………．……．26 个人简历…………………………………．……………27 ·中文论著摘要- 恶性肿瘤患者疑似呼吸道真菌感染经验性治疗的 初步探讨 目 的 探讨应用氟康唑用于经验性治疗恶性肿瘤疑似呼吸道真菌感染患者的治疗效 果及毒副反应情况。 方法 收集了我院第四肿瘤病房2012年5月至2014年2月期间25名行经验性抗真菌治 疗的疑似上呼吸道真菌感染的肿瘤患者，应用氟康唑进行经验性抗真菌治疗。氟 康唑用法为400mg日一次静点，疗程5-14天，以抗真菌治疗后患者症状缓解持续5 天以上认为治疗有效。氟康唑治疗无效且培养阴性的患者，更换为伏立康唑治疗。 观察患者年龄、近2周内抗生素应用情况，真菌涂片、真菌培养结果，血1—3一B—D 葡聚糖，KPS评分、治疗开始到症状缓解的时间、治疗过程中肝功情况及氟康唑 相关的不良反应等并进行评估。 结果 应用氟康唑经验性抗真菌治疗的总有效率为84％(21／25)，中位起效时间为2 天。分离出的病原菌主要为白色念珠菌(94．7％)。存在转移的患者的培养阳性率 为73．6％(14／19)。其中6名脑转移患者(包括1名脑胶质瘤患者)培养阳性，阳 近期应用抗生素为本组患者的前三位真菌感染危险因素。 结论 呼吸道真菌感染以白色念珠菌为主。年龄≥60岁、KPS530、近2周内使用广谱 抗生素是真菌感染的重要危险因素。对于存在转移的患者，应提高对真菌感染的 警惕性。血1．3一B．D葡聚糖小于1000的患者也应注意真菌感染问题。应用氟康唑 l 400mgH一次经验性治疗疑似呼吸道真菌感染的肿瘤患者，疗效良好，不良反应 轻微。