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家庭治疗策略 家庭治疗策略 ①系统式家庭治疗——父亲集权型联合家庭 ②结构式家庭治疗——母亲集权型核心家庭 ③行为式家庭治疗——忽视型核心家庭 ④策略式家庭治疗——溺爱型单亲家庭 ①系统式家庭治疗——父亲集权型联合家庭 一、系统家庭治疗简介 它认为家庭是一个的系统，同时又包含许多子系统，每个子系统既相对独立又相互联系，不断发生相互作用和进行信息交流，个人深深植根于大系统之中。个人在系统中的行为是由相互交往模式塑造的，认识和解决问题是用环性或循环的方式而不是线性的因果方式，强调治疗时要把焦点从个人动机、目的转移到行为、行动上来。它认为索引患者（index patient）呈现的问题只不过是家庭成员相互作用的结果，其家庭本身才是“病人”。因此，改变病态现象不能单从治疗个人成员着手，而应以整个家庭系统为对象，通过会谈和行为作业传达信息，以影响家庭结构、交流和认知特点（家庭认识论），改善人际关系。【2】 二、案例简介及诊断 1、案例简介：小添，男，19岁，家中独子，自小乖巧有礼，不爱读书，但仍能坚持每天上学完成功课。小添的家庭属于典型的父亲集权型家庭，家中一切事情皆由父亲作主，母亲忙于生计，父亲曾是单位会计，工伤之后在家中接会计散活帮补家计。另因经济原因，小添一家与爷爷、伯父一家同住，姨妈也会有时候在小添家居住一两个月，同时，整个家庭以父亲这一辈为系带，联系密切，属于一个联合的大家庭。自小，父亲对于独子小添管家严厉，对于小添提出的多种要求都采取反对的态度，要求小添每天在家，上网自娱，少接触朋友。小添如要出外与朋友聚会，也要经过父亲的同意，并于每天傍晚五点之前回家，实行门禁政策。 二、案例简介及诊断 2、违法记录：小添因自己的手机三次被盗，报警但却始终未能取回手机，心中甚是不忿。加上家中经济环境不好，父亲对于他经常丢失手机甚是愤怒，经常责骂他。于是，在认为抢手机并不违法就算违法也不会受到惩罚的观念下，小添伙同其他二人，先后抢夺初中学生手机四次，然后到二手手机市场销赃，分摊赃款。2007年2月13日因犯抢劫罪、抢夺罪被判有期徒刑3年，缓刑5年（2007年2月13日至2012年2月12日），并处罚金人民币3000元。 二、案例简介及诊断 3、诊断：父亲集权，限制小添自由，让小添一直感到压抑，加上交友圈子狭窄，父母对出于青少年的他管教不当，小添对于社会不公缺乏正确认识，认为这个社会黑暗无法，自己孤立无助，侥幸的心理加上错误的认识，导致小添多次抢夺他人手机而不能自拔。联合家庭的背景让小添更加觉得没有自由，父亲的严加管教让他觉得没有面子，压抑的心理无处释放。 自小添犯案后，父亲对小添的限制更加严加，基本上不准许他接触外界，不准与朋友联系，按时回家，小添不准表达自己的想法和对未来的计划。 针对于此，我们决定重塑父子之间的沟通模式，反思彼此过去的做法，并强化正确的相处模式，培养小添的自立自主能力。 三、治疗过程、方法及技巧 1、角色互换练习：针对父亲对小添管教过于严加这一件事，我们采取父子之间互换角色的方式，小添不断提醒父亲几点回家，不断打电话催促父亲回家，询问父亲与谁在一起，当父亲在家中整晚上网玩游戏，小添则不断唠叨父亲，提醒其早点睡觉，甚至切断电源，而父亲对于此，一直保持沉默，敢怒而不敢言。 目的：角色交换可以让彼此易身处地感受对方当时的感受，增进彼此之间的交流，并在事后反思自己当时的做法。这种方法必需在社工的指引下进行，并社工能有完全的控制能力，父亲和小添要投入角色，难度较大。但这种方式对于改正认知偏差并反思己我效果明显。 三、治疗过程、方法及技巧 2 、纸球投掷法：这种方法用善意、戏谑意的方式直接对不合意的行为或者关系进行干预。 这种方法即使是对权威的、不苟言笑的父亲也可以执行。经过上面的角色扮演之后，在社工的引导下，父子之间对上述相处模式进行反思，并探讨出彼此接受的相处模式，而当父亲一旦出现不合意行为时，便将纸球掷向父亲。这种方式需要在社工的参与下进行。父亲的严厉管教并不能在短时间内马上改掉，因此我们先确定一个折衷的指标，允许他每天提醒小添不要误交损友三次，并允许打电话给小添3次，如果超过这个限额，小添就可以拿纸球掷向他。反过来，如果父亲提醒小添早睡三次，他还不关掉电脑睡觉，小添也要受到这样的惩罚。 目的：这种干预的意义不仅强调在行为上做不做，而且在观念上给予强化的冲击。这种方式对于改善父亲严肃的管家方式以及改善父子之间关系效果明显，但前提是需要社工的长时间关注与跟踪。 ②结构式家庭治疗——母亲集权型核心家庭 一、结构式家庭治疗简介 结构理论认为家庭内部存在一种结构式组织，使每个成员有归属感，同时又允许成员保持各自的个体化。这种结构必须有灵活性，以适应环境的变化。结构中要有明确的界线或规则，明确每