氨溴索对预防脑出血钻孔引流术后肺感染的疗效观察.pdfVIP

·论著· 氨溴索对预防脑出血钻孔引流术后肺感染的 疗效观察 李滨 王润辉毕艳华檀巨宁 刘秋成 苑玉存 I摘要】 目的探索盐酸氨溴索预防性应用于脑出血钻孔引流术后的患者对减少肺感染率的作用和 减少住院天数的价值。方法选择脑出血钻孔引流术后的患者78例，随机分组，其中40例(治疗组)预防 性应用盐酸氨溴索，另38例(对照组)未预防性应用，其他治疗措施均基本相同。结果治疗组肺感染率 明显低于对照组(尸0．05)，住院时间少于对照组(P0．05)。结论盐酸氨溴索对预防脑出血钻孔引 流术后肺感染安全有效，能减少患者住院天数，值得临床推广。 【关键词】 盐酸氨溴索；脑出血钻孔引流术；肺感染；住院天数 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)06一cr700一02 盐酸氨溴索又名沐舒坦，近年来该药在对呼吸系统的保护 础上术后即加用盐酸氨溴索氯化钠60唱静脉滴注，2次／d，并 作用愈来愈被大家所重视。本文通过对我科78例脑出血钻孔 加用氨溴索15IIlg+O．9％氯化钠溶液5rrIl雾化吸入，4次／d，每 引流术后的患者研究，采用随机分组对照的方法，预防性应用 次15min，采用氧气驱动雾化吸入，氧流量8IVmin…。对照组 氨溴索静脉输入及氨溴索雾化吸人的方法，对肺感染发生率和 则在术后未预防性应用氨溴索的静脉滴注及雾化治疗，出现肺 住院天数进行比较，取得较好的临床疗效，报告如下。 感染后则加用上述氨溴索化痰治疗方案，其他治疗方案一致。 1资料与方法 7d后对肺部感染情况及住院天数进行对比分析。 1．1一般资料脑出血患者，尤其需做手术的患者，病情较 1．3疗效对比指标肺炎发生率；住院时间。 重，个体差异较大，本实验选择的病例为2008年1月至2009年 1．4肺感染的诊断标准B1符合下述两条之一即可诊断。患 11月我科收治的幕上脑出血患者，出血量超过30ml，未发生脑 者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿哕音，并有下列情况之一： 疝，共91例患者，均开始行钻孔引流术。其中6例患者5d内 (1)发热；(2)自细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高；(3) 自动出院，7例脑出血扩大行开颅血肿清除术，共78例患者纳 x线片显示肺部有炎性浸润性病变。 人统计，该78例患者均为发病前48h内否认有肺部感染病史。 1．5统计学分析应用SPSS11．0统计软件，计量资料以戈±s 分组采用住院号为单双号的方法随机分组，单数为治疗组，双 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0．05为差异有 数为对照组。治疗组40例，其中男30例，女10例；年龄40一 统计学意义。 49岁3例，50～59岁8例，60—69岁27例，70岁以上2例，平 2结果 均年龄66．2岁；其中基底节出血21例，脑室出血6例，基底节 治疗组术后第7天肺感染6例(15，0％)，明显低于对照组 出血破人脑室7例，丘脑出血4例，枕叶出血2例；神志清楚3l 例，轻．中度意识障碍7例，深度意识障碍2例；左侧脑出血23 llll19 例，右侧脑出血17例；出血量30～40“12例，40一50 计学意义(P0．05)。 IIll ml 例，50—607例，60—70l例，70ml以上1例。 3讨论 对照组38例，其中男29例，女9例；年龄40—49岁1例， 脑出血患者，尤其是出血量较多需外科手术的患者，病情 50～59岁7例，60—69岁26例，70岁以上4例