125I密封籽源治疗消化系肿瘤引起的管腔狭窄梗阻.pdfVIP

三三：第二届全国消化系统中晚期恶性肿瘤治疗学术交流年会 125 I 密封籽源治疗消化系肿瘤引起的管腔狭窄梗阻 金慧艳 苏加强 李姝瑶 王耀明 黑龙江省医院150036 【摘要】目的：探讨125l密封籽源治疗消化系恶性肿瘤 生产及宁波君安药业有限公司生产，均获国家药监局GMP 引起的管腔狭窄梗阻的可行性及疗效。方法：对20例食管 癌狭窄梗阻、5例恶性胆管梗阻、1例直肠癌保肛术后复发 钛壳，内为浸过125I的银棒．放射性活度在0．3—1．0mCi(1 引起的女性尿道梗阻而导致的肾功能不全、1例胰头癌压迫 十二指肠狭窄梗阻及1例横结肠梗阻的患者分别采用支架捆 的r射线，组织间穿透能力约17mm，铅半价层0．025mm， 绑方法，经皮穿刺靶区方法、经导管方法及籽源链方法植 mCi能产生 半衰期60．2d，初始剂量率c7．7才Gy／h，1 入125l密封籽源行腔内、管内及组织问近距离放射治疗。结 182Gy。 果：所有病例植入籽源手术均一次成功，狭窄梗阻的管腔 3、”5l密封籽源的临床剂量计算目前除前列腺癌的治 全部再通，管腔狭窄梗阻所引起的临床症状均有明显缓解 疗外，尚无对其他肿瘤治疗剂量公认的统一的数学计算模 式或治疗计划系统(Treatment 或消失。结论：125l密封籽源治疗消化系肿瘤引起的管腔狭 PlanningSystem，TPS)。 窄梗阻的疗效可靠，创伤微小，方法简便，但仍需大规模 纪念医院建立所谓dimension 循证医学的验证和评价。 averaing技术，该技术基于 【关键词】近距离治疗125I密封籽源肿瘤狭窄梗阻 以下的原理即组织耐受性取决于植入的范围，根据临床经 验。治疗所需源总活度与植入尺寸满足以下数量关系： 消化系统中晚期恶性肿瘤常常伴有管腔狭窄梗阻而严 A=K·d 重影响患者的生存质量并危及生命。目前恶性管腔狭窄梗 A：籽源总活度(mCi)； 阻的主要治疗方法除手术外仍为扩张术和支架置入术，还 d：平均线度d=(a+b+c)，3 存在着肿瘤继续生长及再狭窄的问题。能否将125l密封籽 a、b、C：植入区长、宽、高 源植入到引起管腔狭窄梗阻的肿瘤靶区，达到既能解决管 K：比例系数K=5用于”5l 腔狭窄梗阻引起的临床症状又能行近距离治疗而再能抑制 L¨L．AdersonlJ3纳了籽源植入间距数目和活度的关系以 肿瘤生长及再狭窄的目的是我们研究的主要问题。笔者自 诺模图方式查询。该图分为左右两个半区，有两个方面的 作用：左半区，肿瘤平均径长可在最左侧标尺上直接转换 2000年开展125I密封籽源近距离治疗肿瘤，现将其中治疗消 化系肿瘤引起的管腔狭窄梗阻的病例，报道如下： 为籽源总活度。根据肿瘤平均径长和单个籽源平均活度在 各自标尺上对应的点做连线，连线与中间的标尺相交即得 一、材料与方法 籽源的数量；在右半区，可根据肿瘤平均径长和单个籽源 平均活度来确定籽源的植入间距。 1、患者资料：男18例、女10例，年龄52—74岁，平均 65岁。其中食管癌引起的管腔狭窄梗阻不能进食者20例； 4、设备：CT、MR、超声、X线。用于影像学诊断， 胆管癌或外