肠道磁共振水成像检查技术探讨.pdfVIP

1．研究对象：选择消化系统无疾病的健康志愿者20名采用SiemensSymphony1．5T磁共振 成像仪进行M瑚历道成像，年龄20一40岁，男13例，女7例，平均年龄32．2岁。 2．MR肠道扫描前准备：小肠检查分别采用口服阳性对比剂(水)和阴性对比剂(钡剂)； 结肠检查分别采用由肛管注人阳性对比剂(水)和阴性对比剂(钡剂)。 MRI FLASH 位和轴位肠道扫描，TR／TE：2800／1100ms，ETL=128，矩阵=256+256，FLipangle=f500， For=350mm NEX=2，层厚=3mm，无间隔，空间预饱和。 4．图像质量分析：从肠道黏膜、肠道袋形、与周围组织的境界对比、伪影有无等四方面 进行评价，根据图像质量的好、一般、差分别给予3分、2分、1分。 5．统计学分析： 对应用阳性对比剂(水)肠道重T2WI图像质量和应用阴性对比剂(钡 剂)重T2WI图像质量进行比较(t检验)，以判断两者之间是否有统计学差异。 结 果 从肠道两种扫描方法所获得的图像质量比较结果(表1)可以显示肠道隙成像使用阳性对 比剂(水)在显示肠道黏膜、肠道袋形、与周围组织的境界对比、伪影有无等图像质量明显 优与应用阴性对比剂(钡剂)(p0．01)。 表1肠道两种扫描方法所获得重T2WI图像不同项目质量评分及比较 肠道黏膜 2．89±O．24 2● 1，O ± O● ^， 1 肠道袋形 2．78±0．32 2● 21士 0● 4 周围境界 2．82±O．53 2● 33± 0● 2，J 8 伪影有无 2．91±O．58 2■ 42士 0● 47 讨 论 随着近年快速屏气序列的开发，呼吸门控技术的应用，躯体与盆腔相控线圈的发展，气 体、水或顺磁性、超顺磁性氧化铁微粒悬浮液经口服和／或经直肠灌入，标记肠道和静脉扎剂 增强，使肠道图像及后处理效果大为改观，再加上MRI本身具有的多方位扫描和三维成像、软 组织分辨率高、成像参数多、无离子辐射等优点，使MRI在肠道病变诊断中的作用日趋显著。 增加肠壁与肠道内容物及临近组织对比度的方法：(1)增加Tl对比度：肠道周围的肠系 膜，大、小网膜都富含脂肪组织，为了减少这些脂肪高信号对肠道显示的影响，几乎所有豫 肠道扫描均采用脂肪抑制的TIWI序列。同时，采用肠道内的负性对比剂，来减低肠道内容物 的信号。如利用水不溶性对比剂——超顺磁性氧化铁作为口服阴性对比剂显示肠壁的病变， 可使肠腔产生低信号。或应用氧化铁分子水溶液(阴性对比剂)小肠灌肠，结合静脉注射 Gd—DTPA增强，在TIWI和T2WI成像和采用脂肪抑制能显著地显示出肠壁增厚和增强，对病变肠 段显示达95．8％，肠腔狭窄显示达94．7％。(2)增加T2对比度：主要通过给肠道注水，这样既 可降低肠道的紧张能够性有可作为正性对比剂，形成肠腔高信号，与肠壁的低信号形成明显 对比。Thomas等利用饮水降低肠道的紧张性；或配制甲基纤维素与阳性对比剂(Gd—DTPA) 显示小肠病变的长度和狭窄的程度，小肠壁增厚与狭窄的关系，亦对肠腔外肿大淋巴结、瘘 293 和脓肿均能显示其良好的关系。本组研究，通过对肠道MR两种扫描方法的对照分析，结果显 示口服水或结肠灌水的方法较口服阴性对比剂(钡剂)或结肠灌注阴性对比剂(钡剂)的方 法更能较好地显示肠道解剖结构。 与传统的胃肠道钡透、灌肠相比，MR的肠道水成像具有以下优点：卓越的软组织对比， 可提供功能信号，无辐射，多方位、多角度显示病灶；与肠镜相比，腿肠道水成像可显示肠 道内及肠道外病变。研究表明，MR肠道水成像可发现肠道炎f生病变、肠道先天J|生疾病、肠道 梗阻的部位及原因、肠道肿瘤的形态及肿瘤分期等。 磁共振肠道水成像目前虽处于初步研究阶段，如何更快地进行数据采集，缩短重建时间； 如何使图像的信号更加细致、清晰，研究临床可以普遍应用的对比剂，降低检查费用等都是 急待解决的问题，也使此项技术存在更广阔的研究空间，以便提高肠道疾病的检出率，故瞰 肠道水成像将会慢慢地改变临床医师诊断肠道病变的思路，增加肠道病变诊断的方法，有效 保证现代社会人民的生活质量。 小肠磁共振水