急症评审标准.xls

Sheet3 Sheet2 Sheet1 2.3.1.1 【C】 1.急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《医院感染管理办法》的相关要求。 医务科 护理部 感染办 黄桂宏 2.主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。 医务科 护理部 感染办 黄桂宏 3.急诊至少设内、外科专业，急门诊有条件的设妇、儿急门诊。 医务科 黄桂宏 【B】符合“C”，并 急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服务效率。 医务科 黄桂宏 【A】符合“B”，并 医院认真贯彻与执行《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求过程中，有不断改进的措施，并获落实。 医务科 护理部 感染办 黄桂宏 2.3.1.2 【C】 1.急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%，医师梯队结构合理。 医务科 人力资源科 黄桂宏 2.急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任 医务科 人力资源科 黄桂宏 3.急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%，护士梯队结构合理。 护理部 人力资源科 刘焕荣 4.急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。 护理部 人力资源科 刘焕荣 5.若设急诊监护室，则由专职医师与护士负责，单独排班、值班。 医务科 护理部 黄桂宏 6.若设急诊病房，则由专职医师与护士负责，单独排班、值班。 医务科 护理部 黄桂宏 7.主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。 医务科 护理部 黄桂宏 【B】符合“C”，并 1.急诊医师以主治以上职称在岗不少于50%。 医务科 人力资源科 黄桂宏 2.急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%。 护理部 黄桂宏 3.若设急诊手术室，则由专职护士、或由病房手术室统一管理。 护理部 黄桂宏 【A】符合“B”，并 1.急诊科固定（1年以上）的急诊医师不少于在岗的医师70%。 医务科 人力资源科 黄桂宏 2.急诊科固定（1年以上）的急诊护士不少于在岗的护士80%。 人力资源科 护理部 黄桂宏 2.3.1.3 【C】 1.急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。 医务科 护理部 黄桂宏 2.若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训，技能考核合格。 医务科 护理部 黄桂宏 3.有年度的培训计划并组织落实。 医务科 护理部 黄桂宏 【B】符合“C”，并 1.对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。 医务科 护理部 黄桂宏 2.无毕业三年以下医护人员独立执业。 医务科 护理部 黄桂宏 【A】符合“B”，并 1.急诊科上岗医护人员皆具有“急诊医师、护士技术和技能”要求。 医务科 护理部 黄桂宏 2.急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。 医务科 护理部 黄桂宏 2.3.1.4 【C】 1.有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。 医务科 护理部 黄桂宏 2.有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求。 医务科 护理部 黄桂宏 2.3.2.1 【C】 1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。 医务科 黄桂宏 2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。 医务科 黄桂宏 3.有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。 医务科 护理部 黄桂宏 4.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。 医务科 社区科 黄桂宏 5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。 医务科 黄桂宏 【B】符合“C”，并 医务科 护理部 有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。 医务科 黄桂宏 【A】符合“B”，并 1.有急诊信息网络支持系统，实现急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接。 信息科 医务科 黄桂宏 2.急诊科能够事先获取转诊患者信息，提高抢救效率。 办公室 医务科 黄桂宏 2.3.2.2 【C】 1.重大突发事件医疗抢救由院级领导负责指挥协调。 办公室 医务科 护理部 黄桂宏 2.有关职能部门职责明确，负责协调急诊科日常管理。 医务科 护理部 黄桂宏 3.有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程。 医务科 护理部 黄桂宏 4.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 医务科 护理部 黄桂宏 【B】符合“C”，并 医务科 护理部 黄桂宏 1.有重大突发事件医疗抢救记录。 医务科 护理部 黄桂宏 2.有重大突发事件医疗抢救演练。 医务科 护理部 黄桂宏 【A】符合“B”，并 职能部门对急诊抢救工作有监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落实