老年低温症潜在疾病急性恶化的先兆.pdfVIP

老年低溫症： 潛在疾病急性惡化的先兆 宏恩醫院 家庭醫學科暨高年科 譚健民 前言 1970-1977年期間，因低溫症而死亡的人數中，發論 專 術 學 現年齡大於75歲較小於75歲者的死亡率高出5倍 個體正常體溫是小於攝氏37度，而所謂「低 之多，其中有為數不少的老年低溫症罹患者，竟 溫症」是指個體中心溫度(cor e t emp er at u r e)如 輕易的被歸咎於其所長期罹患的慢性病的併發 ‧ 兆 先 的 化 惡 性 急 病 疾 在 潛 ： 症 溫 低 年 老 直腸、食管或耳道內溫度低於攝氏35度(或華氏 症之故。 95度) 的生理現象。30 多年以前，低溫症仍被認 為是一罕見的病症，直至20世紀60年代，才在英 低溫症的定義及分類 國認識到低溫症常發生於老年人口群中，且其死 老年性低溫症根據中心溫度的高低，大致 亡率甚高，亦是老年人一種較多見的預後不良的 上可分為輕度低溫症(中心體溫在攝氏35-32度之 病理狀況。1965年冬，根據倫敦皇家內科學會的 間) 、中度低溫症(中心體溫在攝氏32 -30度之間) 調查，發現在英國地區住院的病人中，其低溫症 以及重度低溫症(中心體溫小於攝氏30度) 。臨床 發病率為0.68% ，而65歲以上病患的發病率則為 上，中心體溫的測定不是採用普通的口溫或腋溫 1.2% 。10年後的另一次調查(1975年冬)更顯示，65 測溫計，而是採用肛溫（rectal thermometer）、食 1 歲以上住院病患的低溫症發病率為3.6% 。 道溫度（esophageal thermometer）甚至膀胱溫度 基本上，年齡增長的老年人較易受外界環境 （bladder thermometer）。 氣溫的變化，而衍生體內器官因低溫所致的傷 低體溫是指肛溫在攝氏35度以下，一旦肛 害，並因而引發潛在慢性疾病的併發症以及器官 門溫度低於攝氏32度時，其死亡率高達百分之 機能嚴重的失能障礙。因此，臨床醫師亦有必要 五十，低於攝氏30度時，則死亡率更高達百分之 對老年「低溫症」有所認知，以便針對老年人所 七十，而曾罹患低溫症的老年人，在未來的寒冷 導致低溫症的潛在危險因子、生理致病機制以及 氣候環境中，亦比其他年輕族群較易復發。 所衍生的醫療照料的問題有一個整體的認知，如 此才能提升對老年病患一個全盤性的周全醫療 此外，根據引起低溫症的原因，可將低溫症 照料。 分為三大類型3 ：一、原發性低溫症：與中樞神經