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中文摘要 扁平苔藓中某些神经肽与NGF的研究 摘 要 目的：扁平苔藓(1ichenLP)是好发于30．60岁 planus 的慢性、亚急性炎症性皮肤病。目前人群发病率小于1％， 但有增高趋势。其病因与发病机制尚无定论，多认为是T淋 巴细胞介导的疾病，临床亦无特效治疗方法，给患者身心健 康带来不利影响。临床观察患者常因紧张、精神压力、情绪 不佳及搔抓、物理刺激而使病情加重，提示该病的发生与神 经精神因素相关。LP的组织病理学特征为：表皮角化过度， 颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化交性，真 皮浅层血管扩张增多，浅层血管丛及真皮乳头有致密的淋巴 P 细胞为主的带状浸润。P物质(substancesP)、血管活性肠 intestinal 肽(vasoacfivepeptide SOMl属于神经肽类物质，‘皮肤中的神经肽来源于神经系统 和一些局部细胞如巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞【1弓1等，它 们可以调控和促进免疫及炎症反应如趋化免疫细胞、调节细 胞因子的产生及舒张微血管等。神经生长因子(nervegrowth factor NGF)是神经元存活、分化和发挥功能所必需的神经营 养多肽，因此其增多可以上调神经肽的分泌，此外，在皮肤 中它还具有促进角质形成细胞增殖、促进T细胞活化和炎症 浸润、直接和间接的促进血管形成等生物学效应。结合LP 的临床病理特点，NGF、神经肽与LP的发病是否存在某种 相关性，本实验拟通过免疫组织化学方法研究皮损中 中文摘要 系及NGF与这三种神经肽的相关性。 科大学第四医院皮肤科门诊就诊患者，选取经临床结合组织 病理确诊为LP的标本37例。取患者皮损区组织做常规组织 病理检查，并用免疫组织化学方法检测皮损中NGF、SP、 VIP、SOM的表达。选取河北医科大学第四医院外科24例 外伤手术患者的健康皮肤作为对照，对照组年龄、性别及取 材部位与LP患者相匹配。 应用SPSSll．5统计软件分析实验结果，免疫组化结果 采用秩和检验分析各项指标在LP组和对照组的表达情况。 P=0．05作为显著性界限。 结果： 1组织病理检查显示：入选的37例LP均见基底细胞液化 变性和真皮浅层以淋巴细胞为主的密集炎细胞浸润，但病变 程度上有差异。近80％(30／37)病例可见真皮内浸润炎细胞扩 展到灶状或片状液化的基底细胞之间，或于基底细胞层消失 区域炎细胞进入棘细胞层中下部，约35％(13／37)出现不同程 度的表皮下水疱。约89％(33／37)病例可见真皮浅层血管扩 张，血管数目增多。约84％(31／37)病例可见表皮棘层不规则 增厚。3例可见表皮萎缩。 2免疫组织化学检查结果：NGF在LP皮损表皮中呈阳性表 达，主要表达于棘细胞层中下部的细胞浆及真皮小血管和汗 腺周围，正常皮肤组织中可见基底细胞层和棘层中下部有弱 表达，两者差异有显著性饵0．05)；ⅥP在LP皮损中强烈表 达于表皮棘细胞层胞浆及真皮小血管和汗腺周围，浅层淋巴 中文摘要 细胞也有表达。正常表皮的VIP阳性检测结果于表皮的基底 层或少量细胞浆内有微弱表达，真皮附属器周围只见微弱表 达。两者差异有非常显著性(PO．05)；LP皮损表皮中下层细 胞浆及真皮小血管、汗腺周围SP呈阳性表达，正常皮肤在 上述部位可见弱表达，两者差异有非常显著性口《0．05)；SOM 在U，中只有少数病例可见散在的阳性细胞，而对照组极少 数有散在阳性细胞，但二者比较无统计学意义。 3在13例形成表皮下水疱的病例中，对于本实验检测指标， 有9例水疱上方的表皮表达是弱阳性甚至是无阳性表达。真 皮的血管、汗管周围的表达则无差异。 数r。=0．240，P=0．039。 结论： 1本组病例中，84％以上皮损均出现典型的LP病理变化。 们都可能参与了LP的发生和(或)发展。 3 能起上调作用。 4 形成表皮下水疱的病例，可能因为炎症剧烈导致表皮神 经纤维损伤使得四个检测指标分泌减少，推测皮损非常严重 中文摘要 时，神经肽的分泌减少导致对皮