中国科协求是杰出青年成果转化奖推荐表-2012专家推荐版.pdfVIP

中国科协求是杰出青年成果转化奖 推 荐 表 推 荐 人 1 候 选 人 1 国 科 学 技 术 协 会 办 公厅 制 求是杰出青年奖评审委员会办公室 明 1.专业专长：现所从事的研究领域或专业。 2.社会职务：指担任省级以上人大代表、政协委员、党代会代表及以上职务。 3.简历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所在院、系。 4. 主要科学技术成就和成果转化业绩：包括科技研究与开发成果情况；创新与知识产 权情况；产 的经济效益或社会效益情况。 5. 曾获奖励情况：指省部级以上科技奖励和荣誉称号。 6.推荐人意见：指推荐人对被推荐人的德、才、绩评语。 7.备注：表格 未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。 8.评审委员会办公室联系方式 地址：北京市复兴路3号中国科协办公厅常委秘书二处 邮编：100863 联系人：赵婷婷 010 zhaotingting@ 9.本推荐表可在中国科协网站 http :///n35081/n35096/nhtml 处下载电子版。 2 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 历 学 位 籍 贯 党 派 工作单位 专业技术职务 行政职务 高等院校 科研院所 国有企业 民营企业 外资企业 单位性质 事业单位 政府机关 其他 单位地址邮编 联系电话 传 真 手 机 电子邮箱 身份 号码 在国内外学术 团体任职情况 社会职务 何年何月至何年何月 在何单位 （学校）任何职 （读何专业） 简 历 3 主要科学技术成就和成果转化业绩 4 曾获奖励情况 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门 备注 5 声明 本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真 实性负责。 候选人： 年 月 日 推 荐 人 意 见