医院病种质量管理与费用控制的探讨.pdfVIP

·26· 中国病案)zoos年第9卷第2期 医院病种质量管理和费用控制的探讨 媛 545007柳州市广西柳州市第三人民医院周 摘要 目的探讨病种质量管理与费用控制。方法选择病种进行病例分型，确立质量控制评估指标，控制医疗成本费用，实施临床路径管 理模式。结果医疗成本费用控制包括病种成本分析、费用管理并用计算机进行管理，费用管理以治疗有效率、平均住院日、平均医疗费用作为 主要评价指标；病种质量控制包括规范医疗行为，标准化工作流程，调整科室服务流程。结论病种质量控制是以病种病例分型、质量管理、控 制费用为目的，建立在优质、高效、低耗的管理模式。 关键词病种质量；费用控制；探讨 随着我国医疗制度的深化改革及医疗保险制度的实施， 人的国际疾病分类和病种诊断及其病例病情的轻重程度，诊 医疗市场按病种定价收费已成趋势，病种费用管理将在医保 治技术的复杂程度和医疗强度进行病例分型，确立质量控制 管理中发挥越来越重要的作用，其目的是控制医疗卫生费用 评估指标的14项指标，即诊断质量指标(出入院诊断符合 幅度过快、过大增长，缓解群众“看病难、看病贵”的问题。本 率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率)；治疗质 文就病种质量管理与费用控制，不断提高l临床诊治水平，缩 量指标(治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同 短平均住院天数、控制和降低医疗费用谈谈自己的认识。 病种一周内再住院率)；效率指标(平均住院日、术前平均住 l病种质量控制的意义 院日)；费用指标(平均住院费用、药品费用、检查费用)。 病种质量控制就是以病种病例分型、质量管理、控制费 2．2控制医疗成本费用包括做好对病种成本分析和费用 用为目的，建立在优质、高效、低耗的管理模式，体现医疗质 管理两方面，应用计算机进行费用管理。病种成本测算包括 量和社会效益为目标。北京协和等医院近年来先后比照美 病房成本、药品及辅助检查成本、手术麻醉成本等核算；费用 国DRGs的框架，对我国目前常见的疾病进行病种病例分管理以治疗有效率、平均住院日、平均医疗费用作为主要评 类，按病情、按医疗资源消耗，制订出病种诊疗技术规范和质 价指标；重视住院费用的统计分析工作。强调主要诊断病种 量管理标准，确定了每个病种各型病例医疗服务费用控制标 费用统计选择的管理，用统计学方法从病案首页和医嘱相关 准，为住院病人医疗费用的控制，给我们提供了一个可行的 的指标，研究确定各病种使用设备及材料的消耗量，从住院 模式和方法；济宁医学院附院实施的单病种限价收费，降低 费用的分析中找出不合理的因素进行改进，做到合理收费， 药品、耗材和减少检查等过度医疗费用等举措，既解决了“看 以最低费用获取最佳疗效为准则，提高临床诊治水平，充分 病贵”的问题，又使医院获得了良好的社会效益和经济收益 利用卫生资源，增强服务效益。 经验；目前单病种限价收费已在全国许多地方全面展开，并 2．3病种质量控制是通过对单病种从诊断、检查、治疗、治 实行单病种平均住院费用及平均住院日定期向社会公布等 疗效果实行全面的监控。首先规范医务人员的医疗行为，实 重大举措，给我们很好的启示，病种质量控制既有利于提高 行标准化的工作流程，病人从开始入院到出院都依据规范化 医疗质量，控制医疗成本，规范医疗行为和收费行为，也为卫 的治疗和护理模式，包括及时的诊断、合理的检查，合理的选 生行政与医保部门提供评价和决策依据，意义重大。 择用药，控制药品比例和抗生素的合理应用，加强危重病人 2病种质量管理的方法 和围术期病人管理，监控手术病例，缩短手术前准备时间及 病种质量管理是以病种为管理单元，根据预先制定的评 控制手术用药，加强护理质量，控制院内感染、减少并发症， 价标准，定期或不定期地检查被监控的病种是否达到规定标 控制一次性物品消耗，减少不必