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上海上师初级中学学生住宿申请表.doc
上海上师初级中学学生住宿申请表
姓 名 性别 出生年月 班 级 家庭详细地址 区 路 弄 号 室 家庭电话 邮 编 家庭人员 称谓 姓 名 工作单位 联系电话 父亲 母亲 健康状况 有无重大疾病或慢性病史 申请理由 备注:1、学校优先解决外区及上学路途较远的学生住读;
2、有特殊困难的学生需要住读,须由学生处讨论决定;
3、患有心脏病、严重哮喘以及其他严重疾病的学生不能住读。
监护人签名:
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