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产时胎心监护新进展解读.pdf
20 11 51 44
山东医药 年第 卷第 期
· ·
述评
产时胎心监护新进展解读
*
,
陈 练 赵扬玉
( , 100 191)
北京大学第三医院 北京
: ;
关键词 胎心监护 胎儿
中图分类号:R7 15 . 7 文献标志码:A 文章编号:1002-266X (2011)44-0001-03
电子胎心监护(EFM)是目前了解胎儿宫内情况和胎儿 0 . 02% ~ 33. 00% 。其阳性预测值低的部分原因是胎儿心脏
。 、 、 、 ,
储备能力的重要方法 利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿 活动受神经 体液 物理 化学等内外环境因素的影响 不仅
,
心血管系统的机能状态 还可以判断胎儿中枢神经系统的活 ,
限于是否缺氧 因此异常图形的出现也不仅是宫内缺氧所
, 。
动情况 为临床判断围产儿预后及指导治疗提供重要依据 致。
但大量研究显示,EFM 虽然对预测胎儿宫内状况有较好的敏 3 产时胎心监护图形的基本概念
, ,
感性 但其特异性较差 尤其是较高的假阳性率增加了许多 60 FHR
早在 年代已有学者开始关注宫缩曲线及 变化
, 。
不必要的产时干预 使剖宫产率大幅度提高 为了更准确的 与围产儿结局的关系。1980 年 FIGO 会议上发布了关于
(CTG),
解读产时胎心及宫缩监护图形 对产程做出及时恰当 CTG 相关指南。2001 年英国皇家妇产科学院将CTG 指南进
, , ,
的干预处理 获得更好的围产儿结局 通过阅读大量文献后 , FHR 、 、 4
行了修订 提出按 基线 变异 减速及加速 个特征将
本文就胎心及宫缩监护新进展进行客观阐述。 CTG 、 。2009 NICHD ACOG
划分为正常 可疑及病理性 年 及
1 胎心监护的历史 发表了新的指南对 CTG 图形基本术语作出最新的权威定
早在1821 年,Laennec 用自己发明的木制听诊器开始监 [1]。 : 、FHR 、FHR 、
义 其内容包括 宫缩频率 基线 基线的变异
听胎心音的变化。1957 年,Edward Hon 开创了以腹壁诱导 、 FHR 。
胎心加速情况 减速以及 的变化趋势等
(
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