腓肠神经营养血管皮瓣在小腿软组织缺损修复中的应用.pdfVIP

论文：亡编 织的形状大小及创面组织近心端与旋转点之间的距离，以轴点为中心，设计相应大小皮瓣，皮瓣皮瓣较皮肤 缺损边缘大约lcm，在蒂部保留相应的皮蒂。 1．2．2皮瓣切取 手术首先清理胫前软组织缺损病灶，再按皮瓣设计线切取皮瓣，先显露分离腓肠神经，在皮下行潜行分 离，分离出小隐静脉和腓肠神经血管束，在束的两侧各2cm处切开深筋膜，将4cm宽的皮下组织、深筋膜、肌 膜及小隐静脉、腓肠神经与营养血管一并包含在蒂中，为进一步保护神经血管束，我们一般在肌膜下锐性分 离，采取边切取，边缝合避免皮肤与筋膜分离，始终保持血管神经束位于皮瓣中央，皮瓣切取完毕后观察皮瓣 血运情况。无异常后切断近端血管蒂，如切取皮瓣面积较小，将皮瓣经皮下隧道移至受区缝合，如果切取皮瓣 面积较大，蒂部不宜通过皮下隧道，可将蒂部转移路径上的皮肤切开，蒂部保留窄的皮条与两侧的皮缘缝合， 以免蒂部受压。供区宽度小于6cm时可直接缝合，大于6cm时需要行中厚皮片游离植皮覆盖创面。 2治疗结果 30例有22例完全存活，2例部分坏死，以表层为主，基底部存活，经游离植皮后愈合，1例发生静脉危 险，表现为皮瓣肿胀，色泽紫暗，起水泡，经手术探查蒂部受压，敞开隧道后危象解除，