1例脑室腹腔分流术后感染腹膜炎患者的药学监护.pdfVIP

论文集 入院第 5 日，患者一般状态良好，略感腹胀，进软食2 天，排气正常，排便费力。查体发现患者双 上肢红痒，成片状，考虑患者有青霉素类药物皮疹史，疑似头孢曲松过敏？血细胞分析结果：白细胞计 9 -1 9 -1 数正常，5.07×10 ·L ；嗜酸性粒细胞数高，0.73×10 ·L ；粒细胞比率低，39.5% 。目前，抗生素已应用5 日，血象逐渐恢复正常，体温正常已2 日，暂停抗菌药物治疗，复查腹平片，严密监测病情变化。 入院第7 日夜间，患者再次出现发热，最高38.5℃，给予洛索洛芬60mg，口服，体温降至正常。患 者病情反复，可能与抗菌药物疗程不足有关，继续使用抗菌药物治疗。患者出现右上臂间断性抽搐，给 予口服丙戊酸钠缓释片治疗。药师监护：丙戊酸钠的抗癫痫谱广，肝脏毒性相对较低，较为适合。但老 年人该药半衰期延长而清除无变化，应减量使用。建议起始剂量为7.5～10mg/kg，逐渐加量至满意疗效， 按患者体重计算初始剂量为每日700mg，嘱患者分2 次服用，整片吞服或从划痕处掰开，不能咀嚼。 入院第17 日，患者抗感染治疗期间仍间断性发热，多为夜间，最高温度38.6℃，口服洛索洛芬后可 降至正常，几次血细胞分析结果均基本正常。今晨患者体温 37.2℃，左上