《伤寒论》呕哕病机探析.pdfVIP

仲量学术探睛 证作一简要探析。两者病机辨证的重点在其寒热虚实的变化，今试分析如下： 一、呕吐 呕吐是由胃失和降．胃气上逆而使胃中内容物吐出的病证。其原因可由外感邪气、饮食不节、情志失调和脾 胃虚弱等造成。《论》中关于呕吐的叙述包括呕吐、欲呕吐、呕多、呕逆、吐逆、吐利、吐脓血、吐涎沫、吐蛔等。有声 有物为呕吐。有声无物为干呕，有物无声为吐。它们均由胃失和降，胃气上逆所致。其病机辨证以辨虚实为主。 I．实证呕吐 实证呕吐在论中有外邪侵袭、水饮内停、邪热内郁、寒热错杂等。总病机为胃气壅滞，失于和降而致呕吐。 (1)风寒外邪。《论》六经都有呕吐的论述。而由外邪所致的，以太阳居多。例如太阳病篇的3条原文：“太阳病， 或已发热。或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，原文12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮 者．热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅渐恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”，152条原文前半段“太阳 中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之……”这3条原文里呕逆或干呕的病机均为风寒之邪外袭，肺气不得宦发，胃 失和降而致。其中3条为太阳伤寒证，12条和152条为太阳中风证，一表实一表虚，但风寒犯表，肺胃不得和降则 一。此外。原文33条“太阳与阳明台病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之”此条原文中之呕逆，是由外邪侵表，