1例MRSA感染伴血小板减少患者的药物治疗决策分析.pdfVIP

第五届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会 入ICU 当天于右锁骨下静脉置管，并予呼吸机辅助通气，维持血压平稳，维持电解质酸碱平衡，物 理降温、抗感染（美罗培南0.5g q6h ivgtt+利奈唑胺0.6g q12h ivgtt ），左侧胸腔置管引流，鼻饲营养支持 等治疗，病情无好转。行血、痰、胸水培养。 7 月17 日~7 月20 日，患者体温持续39℃，血压维持于100~110/70~75mmHg，HR 100~120 次/分， RR 28~32 次/分，SpO2 94%~100% 。痰、胸水、血涂片和培养均示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ） 3+，药敏：万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、利福平敏感，其他均耐药。7 月 19 日起，血小板骤降，7 9 月20 日下降至30×10 /L 。 诊断：颅脑外伤术后、左侧多发肋骨骨折、肺部感染、败血症。 既往史、过敏史、个人史：均无特殊。 辅助检查：7 月17 日 胸部X 线（床旁）：左侧大量胸水，右肺渗出，左侧肋骨多发骨折。 实验室检查： 7 月15 日 7 月17 日