手诊探微.pdfVIP

2012年朱文锋学术思想研讨会暨中医诊断师资班30周年纪念大会 劳日久、久病肾气绝也可见；手鱼际色黑多为瘀血或气滞，多因邪气壅阻于血脉经络之 间，故鱼际脉络突然变黑。 手诊除了察色辨病之外，历代医家亦重视根据光泽有无，以推断疾病的顺逆、吉凶， 明代医家蒋示吉即提出手诊应包括手掌之“色”与“泽”两个方面。其于《望色启微·望 色光体论》哺3中说：“色深而明泽者为轻，色深而不泽、泽而不明者为重，色深而不明泽 者为尤重也。色浅而明泽者为轻，色浅而不泽、泽而不明者为重，色浅而不明泽者为尤 重也。可见手诊不论是色深色浅，明泽与否，实乃病情轻重之关键。皮肤明亮润泽， 即是“有气’’；晦暗枯槁，则为“无气”。有“气无色，虽病正气尚足，预后较好；有 色无“气”，则元气已损，预后较差。清·汪宏提出临床可据手之肌肉光泽的有无，以 察气血之盛衰，《望诊遵经·下卷·诊肉望法提纲》日1有道：“肥而泽者，血气有余；肥 而不泽者，血有余，气不足。瘦而无泽者，血气不足；瘦而泽者，血不足，气有余。 2望形态 观手之形态主要是通过手部肌肉的肥瘦进行，因为脾胃为后天之本，主肌肉、主四 肢，故从手之肌肉的丰歉，便可藉以察脾胃之强弱、气血之盛衰，这早在《灵枢·阴阳 二十五人》瞳1便有“血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒”的论述。清·汪宏《望 诊遵经·诊肉望法提纲》口1亦指出