中国人民健康保险股份有限公司（文本）.doc

中国人民健康保险股份有限公司 守护天使少儿重大疾病保险条款 1 保险责任及责任免除 1.1 保险金额 由投保人与本公司共同约定被保险人的保险金额，并在保险单中载明。 1.2 保险责任 本合同有效期内 因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任： 投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕； 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 核爆炸、核辐射或核污染； 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常； 被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任： 1) 醉酒、吸食、服用或注射毒品； 2) 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病。 因上述情况导致被保险人身故或发生本合同约定少儿重大疾病的，本合同效力终止。本公司向投保人退还现金价值。 2 合同效力 2.1 合同生效 本合同于本公司同意承保、收取保险费并签发保险单时成立。本合同自载明于保险单上的生效日零时起生效。 2.2 犹豫期 自投保人签收保险单之日起有10天的犹豫期撤销合同本公司无息退还投保人所交的全部保险费投保人可以书面解除本合同自本公司接到申请书之日起，本合同终止。病历 本合同有效期内，被保险人经人民法院宣告死亡的，本公司将根据法院判决所确定的被保险人死亡日期，按本合同约定的保险责任确定身故保险金的给付。 如被保险人在宣告死亡后生还，保险金领取人应于知道被保险人生还后30天内将已领取的保险金退还给本公司。 4.5 保险金的给付 本公司在收到申请人的保险金给付申请书以及相关证明和资料后，公司在10个工作日内做出理赔决定并向反馈对10个工作日内不能确定结果的案件，公司在第10个工作日之前将进展情况通知人，并说明可能需要的时间对确定属于保险责任的，本公司在做出理赔决定后10天内向受益人履行给付保险金的责任；对确定不属于保险责任的，本公司会及时通知申请人。 4.6 索赔时效 受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。 5 其他事项 5.1 如实告知 订立本合同时，本公司会向投保人说明本合同的条款内容，也可以就投保人或被保险人的有关情况提出询问，投保人或被保险人应当如实告知。 投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。 投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以扣除手续费后退还保险费。 5.2 合同内容变更 本合同有效期内，经投保人与本公司协商一致，或根据法律法规的调整，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，将由本公司以批注或批单形式确认，也可以由投保人与本公司订立书面的变更协议。 5.3 地址变更 本合同有效期内，投保人的住址或通讯地址发生变更时，应及时通知本公司。如果未通知本公司，本公司将按本合同注明的最后住址或通讯地址发送有关通知，并视为已送达投保人。 5.4 年龄确定与错误处理 被保险人的年龄按周岁计算，其中投保年龄以合同生效日时的周岁为准。在投保本保险时，投保人应将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误，本公司将按照下列规则处理： 如果投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，本公司可以解除合同并对合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的责任，但是自合同成立之日起逾二年的除外。解除本合同的，本公司将在扣除手续费后向投保人退还保险费。 如果投保人申报的被保险人年龄不真实，致使实交保险费少于应交保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费。 如果投保人申报的被保险人年龄不真实，致使实交保险费多于应交保险费的，本公司会将多收的保险费无息退还给投保人。 5.5 争议处理 合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种： 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交__________仲裁委员会仲裁； 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。 名词释义 1 意外伤害 因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件而使身体受到伤害。 2 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。 3 先天性畸形、变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形