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中 国 电 视 艺 术 家 协 会 会 员 登 记 表 工作单位： 姓 名： 职 务： 年 月 日填 姓 名 笔（艺）名 性 别 照片 (二寸两张) 出生日期 出 生 地 民 族 最高学历 最高学位 党 派 专业职称 职称等级 宗 教 所在团体会员单位 团体会员单位职务 退（离）休时间 工作单位 职 务 工作单位所 属 电视台□ 广电厅（局、集团）□ 艺术团体（中心）□ 学校□ 国企□ 民企□ 自由职业□ 其他□( ) 通讯地址 邮政编码 联系电话 单位: 住宅: 手机: 电子邮件 主要 社会 职务 电视 艺术 门类 及 从事 专业 电视剧□ 电视文艺□ 电视纪录片□ 电视动画片□ 电视广告片□ 编剧（撰稿、编辑）□ 导演□ 表演□ 主持□ 摄像□ 录音□ 美术□ 照明□ 服装□ 化妆□ 道具□ 剪辑□ 制片□ 音响□ 作词□ 作曲□ 理论评论□ 策划□ 管理□ 记者□ 教学□ 其他□( ) 儿童□ 戏曲□ 喜剧□ 少数民族□ 娱乐□ 其他□( ) 主 要 学 历 起止时间 学校名称 专业 主 要 工 作 简 历 起止时间 工作单位 职务 主 要 业 务 成 就 ( 可 另 附 文 字 材 料 ) 时间 作品类别 作品名称 获奖情况 担任职务 其 他 介 意 绍 人 见 介绍人一： 介绍人二： 签 字： 签 字： 工 意 作 单 位 见 盖 章 团 单 体 位 会 意 员 见 盖 章 审 批 意 见 审 时 批 间 年 月 日 备 注