疼痛专科医生必备的检查技巧课件.pptVIP

各部位检查法 原则：充分暴露、双侧对比、仔细摸认、动作轻巧、主客观结合 检查次序： 望诊　　触诊　　叩诊　　听诊　　关节活动　测定肌力　　测量　　特殊试验（特殊检查）　　神经功能　　血管检查 一、头颈部检查 -特殊检查 ⒈挤压试验（椎间孔挤压试验）： 操作：患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶 （注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。） 阳性表现： 颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重 临床意义：神经根型颈椎病 ⒉臂丛神经牵拉试验 又称颈脊神经根张力试验 操作： 患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引 阳性表现：患肢放射痛或麻木 临床意义：神经根型颈椎病 二、胸腰背部检查－特殊检查 ⒈胸廓挤压试验（压胸试验）： 操作：病人取坐位或立位，检查者一手抵住其脊柱，另一手压迫胸骨，轻轻地相对挤压。 阳性表现：若在胸壁上某处出现疼痛 临床意义：提示该处有肋骨骨折或肋间肌损伤。 ⒉屈颈试验 操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前屈颈 阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄　腰椎间盘突出症 ⒊直腿抬高试验及加强试验 操作 患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面