分叉病变的PCI治疗教案.pptVIP

分叉病变的PCI治疗 李伟杰 第四军医大学西京医院心脏内科 分叉病变 治疗存在问题 斑块的移位和病变的弹性回缩 尚无理想术式 目前术式操作过程复杂且并发症的发生率高 分叉病变支架植入术后在狭窄率高 分叉病变的支架内再狭窄病变治疗困难 主支支架后边支闭塞发生率 导引导管的选择 原则1：大腔 6F大腔导管内径为0.067英寸，能满足2.5mm和2.5mm球囊、2.5mm和3.0mm球囊以及2.5mm支架和3.0mm球囊同时推送的要求。但球囊和支架推送困难，注射造影剂费力，成像效果差，增加操作的难度。 因此，最好选用7F以上导引导管，尤其是在需要同时释放两个支架时。 导引导管的选择 原则2：支撑力好 导引导管支撑力好是分叉病变PCI成功与否的关键。应选择各种被动性导引导管来满足支撑力的需要。 对于前降支-—对角支、回旋支—钝缘支病变，可以选用XB、 EBU 、BL和AL2等型号导引导管。 对于右冠状动脉远端分叉处病变可以选用XBRCA、AL1 、 IR和AR等型号导引导管。 导丝的选择和操作注意事项 操控性好 应首先将导丝放入较难进的分支，第二根导丝进入易进的分支，且减少导丝的旋转，避免两导丝的相互缠绕。 边支保护导丝避免使用亲水涂层的超滑导丝，可能会出现退出导丝时亲水涂