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亚欧信托基金（ASEM）赠款项目 加强中国农村贫困地区公共卫生规划 研 究 报 告 《加强贫困地区的公共卫生规划（贵州省）》课题研究组 2006年1月 目 录 前言 ……………………………………………………………………4 贵州省农村公共卫生规划建议 ………………………………………6 一、贵州省农村卫生工作取得的成果 二、贵州省农村卫生工作发展过程中存在的主要问题 三、贵州省农村卫生工作发展需求和优势分析 四、贵州省农村卫生事业发展思路与目标 五、战略重点和优先领域 六、政策保障措施 附件一：项目研究工作进展情况………………………………………40 附件二：贵州省及调查样本县社会发展与人口健康状况分析………48 一、全省社会经济与卫生发展概况 二、贵州农村地区卫生服务体系分析 三、抽样县现场调查资料分析 附件三：项目应用研究报告 第一部分 卫生资源分析………………………………………………………84 一、样本县社会经济基本情况 二、样本县卫生事业费来源与支出 三、样本县卫生机构基本情况第九部分 贵州省公共卫生筹资及财政转移支付分析贵州省公共卫生转移支付中存在的问题贵州省公共卫生转移支付解决办法前 言 温家宝总理在第十届全国人民代表大会第三次会议上所作的政府工作报告中指出：要加快卫生事业改革和发展今年要全面建成疾病预防控制体系，基本完成突发公共卫生事件、医疗救治体系的建设，切实把医疗卫生工作的重点放在农村。探索建立医疗救助制度，加强重大传染病及地方病、职业病的防治工作，认真落实各项预防、救治、关爱措施，坚决遏制艾滋病的蔓延。深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序，切实解决群众看病难、看病贵的问题。2003年统计[1]，全省氟斑牙患者1046.05万人，8～12岁儿童氟斑牙患病人数110万，氟骨症病人约64.51万人，受威胁人口约1900万人，占全国燃煤型氟中毒病区人口的20.7%；砷中毒病人2800余人。2003年，反映居民的健康状况的指标如农村地区婴儿死亡率为32‰（全国平均水平为28.7‰）；孕产妇死亡率为114/10万(全国平均水平为65.4/10万[2]；26种法定报告传染病病死率为0.29%（全国为0.21%）、发病率为175.4/10万（全国为182.25/10万）；孕产妇住院分娩率17.9%[3] （全国农村平均62.0%[4]），以上指标大多落后于全国平均水平。贵州省农村，特别是贫困地区居民的健康状况不容乐观，严重影响了社会经济的发展，也与当地的经济建设发展和社会进步的要求不相适应。 世界银行—ASEM赠款项目,即“加强贫困地区的公共卫生规划”，旨在提高公共卫生实践的效率和公平，合理、科学地界定公共卫生职能，建立有效的运行机制，提高贫困地区人民的健康水平，最终使得公共卫生与社会经济协调发展，启动良性循环。 贵州省农村公共卫生规划建议 党的十六大将全面建设小康社会作为新世纪头二十年的奋斗目标，标志着我国经济和社会发展进入新阶段。在全面落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的宏伟蓝图中，提高全民族的健康素质是核心任务之一。其中，促进农村卫生体系建设，提高农村卫生服务提供能力，解决贫困地区农民“因病致贫、因病返贫”的问题，显著改善农村居民健康水平，是当前卫生工作面临的重点问题之一，更是构建社会主义新农村的重要内容。 随着西部大开发战略的实施和国家卫生政策的调整，中央加大了对于西部地区的转移支付力度，为贵州省卫生事业的发展带来了前所未有的机遇。“十五”期间，贵州省农村卫生工作取得了可喜的成绩，积累了丰富的建设和发展经验。“十一五”期间是我国全面建设小康社会的关键阶段，也是实践以人为本和全面、协调、可持续科学发展观的重要时期，为贫困地区农村卫生工作的改革与发展提出了新的机遇和挑战。 在这样的环境下，贵州省农村卫生工作所面临的一项重要任务，就是继续深化卫生改革，强化贫困地区农村公共卫生体系规划建设，提高基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健等公共机构能力建设，抓住本省农村卫生工作的重点问题，充分整合本省卫生资源，利用本省医药科技优势，重点扶持贫困地区农村卫生事业发展，推动贵州省农村卫生事业与社会经济的协调发展。 一、贵州省农村卫生工作取得的成果 根据《中共中央关于卫生改革与发展的决定》、《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和贵州省委、省政府《关于进一步加强公共卫生工作的意见》及其配套文件的规定和要求，贵州省紧抓西部大开发、新阶段扶贫开发的机遇，围绕全面建设小康社会的宏伟目标，运用科学发展观，指导和推进农村卫生工作的改革和发展，为农村贫困地区的经济建设和社会发展提供保障，为农村居民健康提供服务，取得了显著