糖尿病足的护理与健康教育.pdfVIP

维普资讯 · 临床护理 · ¨ 皿 _ 2008年 6月第 46卷第 18期 糖尿病足的护理与健康教育 余春芳 谭维萍 邓静敏 (四川省简阳市人民医院内分泌科，四川简阳 641400) 摘【要】糖尿病足在糖尿病患者中发生率逐渐增高，给患者带来严重身心伤害影响患者生活质量。通过了解糖尿病足的发生 原因，常见的临床表现及患者的心理状态实施护理和健康教育。探讨糖尿病足的护理与健康教育能提高患者对糖尿病足认 识，降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。 关【键词】糖尿病足；护理；健康教育 中【图分类号】R473．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)18—212—02 糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症之一 ，给糖尿病患者 续。患者应每年检查一次，如有并发症，则应 1 3个月检查一 带来严重的身心伤害，病情严重的可导致截肢甚至死亡。糖尿病 次，评估危险因素并对患者进行健康教育，同时采取措施控制高 足是导致糖尿病病人足或下肢组织破坏的一种病理状态，往往 血糖，预防并发症，如有溃疡发生，应立即治疗使溃疡愈合。 是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，流行病学研 4．2 心理指导 究证实：85％的糖尿病病人下肢截肢前都有足部溃疡f一。许多情 重视心理因素和社会因素对糖尿病足的影响，避免精神紧 况下，足溃疡和截肢是可以预防的，因此，糖尿病足的护理和健 张、焦虑、郁抑等不 良情绪的产生。教育病人以积极的态度对待 康教育就显得特别重要。 疾病，尽可能减轻病人焦虑、孤独、自卑心理。情绪稳定有利于控 制血糖 ，延缓并发症发生。使病人保持情绪稳定，还应经常鼓励 1 导致糖尿病足的原因 病人，使之树立 “坚持治疗、战胜疾病”的勇气。 (1)周围血管病变：下肢动脉粥样硬化可导致缺血 、缺氧，特 4．3 严密观察 别是足趾因供血不足易形成足部溃疡坏疽。(2)末稍神经病变： 经常触摸足背动脉搏动情况及足部皮肤温度，观察皮肤颜 当感觉神经发生病变使足部麻木失去感觉，对冷、热、痛等刺激 色，监测病人血糖，认真倾听病人的主诉，如果出现动脉搏动减 都不敏感日，易于使皮肤破损；运动神经受损可导致脚部形状改 弱或消失，皮肤温度下降，甚至发凉，皮肤颜色渐渐加深，应高度 变，时间长了局部由于反复受到压迫易发生破溃；当植物神经受 重视及时处理。如果病人血糖波动范围大 ，应做好记录及时采取 损时可导致皮肤干燥、裂开、外伤等。以上各种原因均可形成溃 措施控制高血糖。 疡。(3)感染：在各种创伤、烫伤、足癣及血管神经病变的基础上 4．4 糖尿病足的护理 均可发生感染，如果未及时治疗 ，则感染加重，经久不愈 ，严重感 (1)说服患者改变不 良生活习惯如吸烟 、饮酒、暴饮暴食、 染者可形成溃疡或骨髓炎。 赤足行走等。说明吸烟的危害性及产生的不 良后果 ，告诉患者 吸烟与糖尿病下肢血管病变有相关性，有报道吸烟史是糖尿病 2 糖尿病足的临床表现 足的独立危险因素4[1。讲解控制饮食的重要性 ，长期高血糖可 临床上糖尿病足的主要症状有皮肤溃烂和下肢疼痛 、其次 使下肢组织产生营养障碍，导致缺血性坏死I41。指导患者按饮 有皮肤发凉、肢体麻木、刺痛、局部肿胀发绀、间歇性跛行、感觉 食规则进餐，少吃含胆固醇脂肪高的食物。不吸烟、不饮酒、不 迟钝等，有的患者下肢动脉血管堵塞时，足背动脉搏动消失，皮 光脚走路。严格控制血糖、血压、血脂。(2)每天洗足，不使用