LC后并发症观察1.pptVIP

LC术后并发症的观察 一　胆漏 二　肠漏 三　co2潴留 四 出血 胆漏 胆漏是LC的常见并发症之一，分为术中胆漏和术后胆漏。术中胆漏的主要原因为胆管损伤所致，LC术后胆漏多为非重要胆管损伤。术后患者出现不明原因的腹部剧烈疼痛，有腹部刺激症，腹肌紧张，带有引流管者引流出胆汁，患者皮肤巩膜出现黄染，要警惕胆漏的发生，及时告知医生，进行相关处理。 肠漏 LC后肠漏一般是由于胆囊与周围器官炎性粘连导致分离困难，分离时撕裂或术中穿刺致使肠管刺破。一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等。一旦怀疑有肠漏要立即报告医生，嘱患者立即禁食水。 CO2潴留 LC患者在气腹建立后，肺部顺应性降低、有效通气量减少、内脏血流减少、部分术前有心功能异常的患者会出现CO2潴留、发生高碳酸血症和PH下降，但术后患者出现疲乏、烦躁、呼吸浅慢、脉搏细弱、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状时，如伴有PaCO2升高，则应怀疑有高碳酸血症、酸中毒，应及时通知医生并协助处理。术后吸氧，可促进腹腔内残留CO2的排除。 出血 腹腔内出血是LC后严重的并发症，多发生在术后8小时，多为胆囊动脉钛夹脱落所致。胆囊床渗血、损伤腹腔内脏器血管也是重要原因，术后要定时监测生命体症，若血压下降、面色苍白应警惕出血的发生；观察伤口敷料有无渗血渗液；有无腹痛腹膜刺激症；留置腹腔