透明敷贴预防经鼻面罩机械通气形成的鼻面部压疮.pdfVIP

维普资讯 · 2O · JournalofNursingScience Ju1．2008 Vo1．23 No．13(GeneralMedicine) 肌梗死常有剧烈胸痛 。疼痛可引起血压升高 ，心动过 同时可使冠状动脉收缩 ，使心肌更加缺血 、缺氧，从而 快 ，且患者烦躁不安使心肌耗氧量增加而导致心肌梗 加重心功能不全；更为重要的是饱餐后 胃壁刺激 ，增 死面积扩大。因此 ，需要迅速镇痛以及妥善处理原发 加迷走神经兴奋性 ，使窦房结 的节律性减慢 ，甚至可 病。如肋骨骨折者行肋骨带外固定 ，下肢骨折的牵引 引起心跳骤停 ，故应严格加强饮食护理 ，以利于心脏 固定 。本组8例 出现不 同程度的压榨性 心前 区剧烈 功能尽快恢复 。饭后漱 口，保持 口腔清洁。 疼痛 ，遵医嘱给予盐酸哌替啶 、硝酸甘油等药物 ，消除 3．5 心理护理 患者由于外伤发病，剧烈疼痛 ，对心 了患者的恐惧心理 ，使血压 、心率平稳 。 肌梗死的认知偏差，周 围环境的改变，往往会产生紧 3．2 给氧 胸部外伤患者常出现不同程度的呼吸功 张恐惧、焦虑 、担心等 负性心理 ，可引起心率加快 ，血 能障碍 ，吸氧可以改善机体及心肌缺氧状况 ，控制或 压升高 ，导致心肌耗氧量增加 ，诱发心律失常 ，使病情 缩小梗死面积 。持续给予氧气吸入，病情严重者氧流 加重 。因此 ，用通俗易懂 的语言，向患者讲解疾病 的 量维持在 5～6L／rain，待症状减轻可控制在 3～4L／ 知识 、监护 内容和 目的，并尽可能使患者适应环境 ，解 rain。连续吸氧时间不少于 72h。持续监测血氧饱和 除不必要 的忧虑 ，以乐观积极 的态度配合治疗和护 度 ，若吸氧状态下 SpO0．90，可面罩加压给氧，必 理 。 要时应用呼吸机辅助呼吸。对于症状不典型的患者 3．6 大便护理 大便护理在心肌梗死护理 中是一项 也不能放松给氧。 重要的内容 。急性或恢复期均需保持大便通畅 。便 3．3 休息护理 充分的休息，可降低心肌耗氧量，使 秘可使患者因用力屏气排便而诱发肺水肿、肺栓塞或 心肌处于最低代谢状态 ，有利于损伤心肌的修复及病 心律失常乃至心跳骤停 。据报道，心肌梗死合并便秘 情 的恢复，减少并发症。1周内强调卧床休息 ，大小 者猝死发生率为 18．8 [4]，无合并便秘者猝死发生率 便均在床上进行。本组 1例左侧 6～9肋骨骨折 的年 为 1O．8 。故应设法预防便秘，饮食 中适 当增加维 轻患者，发现急性高侧壁心肌梗死并发心律失常后连 生素 ，保持每天排便 1次。如大便干燥引起排便 困难 续数次不听劝阻，不习惯床上解大小便 ，夜 间怕影响 时，可用缓泻剂 ，也可使用开塞露或甘油栓纳肛 ，或 以 陪护休息，私 自下床解大小便 ，反复活动后 出现梗死 少量生理盐水低压灌肠 。此外更应培养患者定时排 后心绞痛，急性肺水肿 ，最终形成室壁瘤。因室壁瘤 便 的习惯 ，耐心说服及指导患者逐渐适应在床上排 较小 ，未引起心功能改变 ，应家属的要求转上一级 医 便，急性期过后 ，在原发病病情允许情况下 ，可下床在 院治疗。因此要反复给患者讲述卧床休息的重要性 ， 床边使用便盆。 但对急性心肌梗死无并发症者 ，3～5d可被动活动 ， 参考文献 ： 有利于促进心脏 的康复 ，还可改善患者 的精神状 [1] 王成林，林贵．罕见病少见病的诊断与治疗[M]．北京：人 民卫生 出版社 ，1999：304-305． 况 。