卵巢癌早期诊断与治疗新进展.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 9月 第 l0卷第 5期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaSep．，2008；10(5) 递质激发整个 胃肠道 的蠕动反射和动力活动 ，恢复正常 内脏敏 2．3．5 心理治疗 对于有心理问题 的患者 ，可 以考虑给予心 感。在健康人、便秘者和 以便秘为主的IBS患者中，可以作用 理治疗 ，包括认知行为疗法、放松训练、催眠术 、心理 (精神)疗 于内脏神经元来刺激 胃、小肠和结肠的运转 。近年来发现其可 法 、生物反馈疗法等。 改善 胃底容受性舒张功能，抑制 内脏感觉 。(3)5-HTIB／D受体 2．4 其他药物 胆囊 收缩素对于 胃肠道 的收缩和分泌具有 多 激动剂 ：如舒马曲坦能影响 胃动力和感觉，能增加 胃对于食物 种作用 。胆囊收缩素 1受体拮抗剂 (如氯谷胺和右氯谷胺)可 的容受性 ，降低对 胃扩张的感觉，缓解症状-6]。 以增加正常人和便秘型 IBS病人 的排空，但对于结肠 的作用还 2．3．2 速激肽受体阻滞剂 神经激肽受体有三个特殊受体 ： 不清楚，目前为止 ，在临床上应用较少。在初级传人神经上表 神经激肽 1，神经激肽 2，神经激肽 3。它们介导 胃肠道 内的内 达的瞬时潜在受体 l型辣椒素蛋 白(腿Pv1)被认为可以诱发化 源性素激肽 P物质、神经激肽 A和神经激肽B的生物学效应， 学疼痛，并在一些 FGIDs患者中高表达。辣椒素可 以降低 TR— 其位于内在神经、外部神经、炎症细胞和平滑肌细胞中，抑制速 PV1的敏感性，该药的长期使用与安慰剂相 比可 以改善即症 激肽受体可抑制胃肠道动力 、降低 内脏敏感度、减少分泌、减轻 状。生长抑素和它的稳定类似物奥 曲肽可 以抑制人 胃和小肠 炎症 。一些速激肽受体阻滞剂 目前正在接受治疗 FGIDs的评 的快速转运 ，以及直肠或结肠对于扩张的感觉 。由于它需要多 估 。 次的皮下注射、价格高、有潜在 的副作用 ，从而限制 了该药在 2．3．3 抗抑郁药 流行病学调查显示 ，FGIDs患者 中约 42％ FGIDs中的应用 。总之 ，随着人们对 FGIDs认识 的 日益增多，可 ～ 61％伴有心理障碍，明显高于普通人群 和其他器 质性疾 能会研究出更多的治疗方法，为患者解除疾病的烦忧。 病 】。相当一部分合并有抑郁症 。其他治疗效果欠佳而精神 参考文献 ： 症状明显者可用此类药物。张尚志从当今生物．心理一社会模式 的角度强调对于精神性 胃肠病病人心理治疗、抗焦虑、抗抑郁 [1] 姚希贤．1临床消化病学 [M]．天津 ：天津科学技术出版社 。1999．618 药物等综合治疗的重要意义[。针对有对照的临床研究资料 ， ～ 619． 近年来若干荟萃分析肯定 了抗抑郁药治疗 FD、IBS及其他 [2] 孟宪镛．功能性 胃肠病和 胃肠动力病 的诊治新概念 [J]．胃肠病 FGIDs具有说服力的效果 9【】。 目前常用的药物有三环类制剂如 学 ．2004，9(1)：60． [3] 陈 庆 。王 芹．莫沙比利治疗糖尿病 胃轻瘫 20例临床观察 [J]． 丙咪嗪、多虑平和 5一HT再摄取抑制剂(SSRIs)如帕罗西汀 (塞 海南医学，2003，lO(1)：74． 乐特)、盐酸氟西汀 (百忧解)等 。国内陈正言报告了选用吩噻