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(幼儿组 (小低组(1-3年级) (小高组(4-6年级) (初中组 (高中组 (大学组 填表日期: 姓 名 性 别 民 族 出生年月 一寸照片 籍 贯 身 份 证 号 码 所在学校 (学籍) 班 级 联系电话 电子信箱 QQ 家 长 姓名: 手机: 家庭住址 辅导老师 姓名: 手机: 所在单位: 参赛宣言 是否愿意参加: (初赛培训 300元/人 ( 复赛培训 450元/人 本人保证: 1、以上填写资料属实; 2、参赛期间遵守大赛组委会的规定和要求,服从指挥; 3、参赛期间本人缴纳资料、照片一律不予退还; 4、参赛期间本人所有的相关习作、文字、照片和摄影等资料的所有权和发布权均属于本大赛组委会所有。 选手签名: 年 月 日 组委会联系电话:0851-6827458 6834728 大赛官网: 大赛官方微博:/xwzxg

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