生理课件：泌尿系统(药学6).pptVIP

二、神经体液调节 肾交感N兴奋 (剧烈运动、紧张、大出血等) ① 近端小管 重吸收水和NaCl↑ ②直接刺激 →近球细胞释放肾素 →血管紧张素-醛固酮系统↑ →远曲小管和集合管对水、NaCl的重吸收↑ 循环血量↓ 等适宜刺激 (一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 肾素 2. 血管紧张素II 3. 醛固酮 1. 肾素分泌的刺激因素: 球 旁 细 胞 (近球细胞) 循环血容量↓ 肾 素 GFR↓ 反射性 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 远曲小管 Na+、Cl-浓度↓ + 肾交感N兴奋↑ + NE β受体 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 小动脉 牵张感受器 + 致密斑 Back 心房容量感受器 动脉压力感受器 — 肾上腺皮质球状带 血[K+]↑、[Na+]↓ 肾素 血管紧张素原(肝) 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 效应： 血管收缩 促进水钠吸收 刺激醛固酮↑ ADH↑ 引起渴觉 醛 固 酮 肺血管紧张素转换酶 Back 2. 3、 醛固酮 Aldosterone (1)来源：肾上腺皮质球状带 (2)作用：（保钠排钾保水） 促进远曲小管和集合管 主动重吸收Na+ ，分泌K+ (4)调节： ① RAAS(血管紧张素Ⅱ) ② 血[K+]↑ (为主)、 血[Na+]↓ (3)作用机制: Back 水的重吸收↑ 尿量↓ 1、合成、贮存与释放： 视上核、室旁核→下丘脑-垂体束→垂体后叶(神经垂体) （五）抗利尿激素 (Antidiuretic hormone) ADH 血管加压素 (vasopressin) VP 2、生理作用： （1）V2受体，远曲小管、集合管对水的通透性↑ （2） V1受体，小动脉收缩 3、作用 机制： 4、抗利尿激素释放的影响因素： 血浆渗透压（晶体渗透压） 机体缺水(如大量出汗) →血浆晶体渗透压↑→下丘脑渗透压感受器(+) →ADH合成与释放↑→远曲小管和集合管对水重吸收↑→尿量↓ 体水过剩 → 尿稀释 机体缺水 → 尿浓缩 血容量↓ →容量感受器(-) 血压 ↓ →压力感受器(-) → ADH↑ 水利尿： Water diuresis 大量饮清水引起尿量增多的现象 尿崩症 Diabetes insipidus：下丘脑视上核，室旁核及 下丘脑-垂体束病变 → 尿量↑(10L/天) 第六节 清除率  clearance 一、清除率的定义和计算方法 二、测定清除率的意义 肾动脉 肾单位 肾静脉 尿 清除率：单位时间由尿排出（被清除）某物质的量，相当于多少毫升血浆中所含的量，这个血浆毫升数即为该物质的清除率。 C × P = U × V C = U × V / P （ml/min） U×V P×C 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率（GFR）： GFR为单位时间（1min）内从双肾滤过的血浆毫升数 常用菊粉清除率、内生肌酐清除率。 1．菊粉（Inuin）清除率：CIn 自由滤过，不被肾小管分泌或重吸收 2．内生肌酐清除率（CCr）： 入球小动脉 出球小动脉 P × GFR U × V U × V GFR = P P × C 肾动脉 肾静脉 X × P U × V U × V X = P （二）测定肾血流量 肾血浆流量(RBF)renal blood flow 肾血流量(RPF)renal plasma flow 对氨基马尿酸 碘锐特 0 (三)评估肾小管的功能 当GFR=125ml/min， 能滤过，但不被重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管分泌，或分泌重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管重吸收，或重吸收分泌 如：葡萄糖 C=0 测定清除率的意义 测定肾小球滤过率 （GFR）